Оптимизация диагностики и хирургического лечения острого калькулезного холецистита

• Автор: Клиндюк, Станислав Анатольевич
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Тюмень
• Количество страниц: 111 с. : 11 ил.

1.1. Диагностика острого холецистита

1.2. Хирургическая тактика и способы операций при остром калькулзном холецистите.

ГЛАВА И. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ГЛАВА III. ОПТМИЗАЦИЯ ДИАГНОСТИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА И ЛЕЧЕБНОЙ ТАКТИКИ ПРИ ОСТРОМ КАЛЬКУЛЗНОМ ХОЛЕЦИСТИТЕ
3.1. Способ экспрессдиагностики деструктивных изменений желчного пузыря при остром холецистите. Анализ достоверности способа.
3.2. Оптимизация лечебной тактики с учетом дооперационного прогнозирования степени деструкции желчного пузыря

3.3. Хирургическая тактика у больных с высоким операционным риском

Глава 4. СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО КАЛЬКУЛЗНОГО ХОЛЕЦИСТИТА

4.1. Общая характеристика больных, характер выполненных операций

4.2. Сравнительный анализ результатов лечения с использованием оптимизированного лечебнодиагностического алгоритма
4.3. Сравнительный анализ результатов операций с использованием различных методик холецистэктомии

4.4. Результаты хирургического лечения больных с высоким операционным риском

ГЛАВА 5. ЭКОНОМИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ОПТИ МИЗАЦИИ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО КАЛЬКУЛЗНОГО ХОЛЕЦИСТИТА
ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


В полости пузыря определяются хлопьевидные включения во взвешенном состоянии, а иногда плотные структуры продуктов жизнедеятельности гельминтов. Описторхоз может привести к формированию острого холецистита с развитием холангита и холангегических абсцессов в печени, вплоть до развития сепсиса Глумов В. Я., Зиганьшин Р. В., , . Предпринимаются попытки сопоставить изменения самой стенки желчного пузыря при УЗИ с формой острого холецистита. Так, считается, что при остром катаральном холецистите толщина стенки пузыря не превышает 0,,5 см, контуры ее ровные гомогенные, прослеживаются на всем протяжении Богер М. М., Мордвов С. А., Комаров Ф. И., Арипов Н. У., . При остром флегманозном холецистите толщина его стенок превышает 0,6 см, при этом визуализируется неровные контуры пузыря, плавно переходящие в ткань печени Шантуров В. А. Иванов В. А. . Острый гангренозный холецистит также диагностируется на основании изменений его стенок в виде двойного контура и неоднородной поверхностью внутренней стенки и расположенных рядом эхонегативных структур Демидов В. И. Васильев В. Е. с саовт. Комаров Ф. И., . В то же время, выдвигая основным критерием выявления деструктивных форм острого холецистита, симптом утолщения и расслоения стенки, некоторые авторы предупреждают о неполной надежности этого признака. Эхоскопически подобные изменения в стенке желчного пузыря визуализируются при сердечной недостаточности, миеломной болезни, болезни почек и гипоальбуминемиях. Двухконтурность и утолщение стенки может быть и в норме при сокращенном желчном пузыре Соколов Л. К. с соавт. Бацков С. С., .