Оценка риска ишемии левой половины ободочной кишки после реконструктивных операций на брюшной аорте и ее ветвях

• Автор: Бобков, Владимир Владимирович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Тверь
• Количество страниц: 146 с. : 19 ил.

АОРТЫ И ЕЕ ВЕТВЯХ. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. Изучение перфузии тканей с помощью лазерной допплерфлоуметрии. Клиническая характеристика больных. Инструментальные методы исследовании больших. Глава 3 ИШЕМИЯ ЛЕВОЙ ПОЛОВИНЫ ОБОАОЧНОЙ КИШКИ В РННЕМ ПЕРИОАЕ ПОСЛЕ РЕКОНСТРУКТИВНЫХ ВМЕША ТЕЛЬСТВ НА БРЮШНОМ ОТАЕАЕ АОРТЫ И ЕЕ ВЕТВЯХ. Глава 5 КОМПЛЕКСНАЯ ОЦЕНКА РИСКА РАЗВИТИЯ ИШЕМИИ ЛЕВОЙ ПОЛОВИНЫ ОБОАОЧНОЙ КИШКИ ПРИ РЕКОНСТРУКТИВНЫХ ОПЕРАЦИЯХ НА БРЮШНОЙ АОРТЕ НЕЕ ВЕТВЯХ. Особенности кровоснабжения и коллатерального резерва левой половины ободочной кишки по данным ангиографии и лазерной допплерфлоуметрни. Заключение. Выволы. БиБшографпя. СПИСОК ИЛЛЮСТРАЦИЙ
Рисунок 1. Рисунок 4. Рисунок 6 Клинические симптомы левосторонней ишемической колопатип. Рисунок 7. Рисунок 8. Рисунок 9. НБА. Рисунок . Рисунок . Рисунок . II п 1 группы. Схема. Рисунок . Рисунок . Рисунок . Стеноз устья верхней брыжеечной артерии. Рисунок . Част ота ранних и поздних осложнений и длительность дисфункции кишечника после реконструктивных вмешательств на аортобелренном сегменте на I и II этапах исследования.


Разрыв данной связи в ходе реконструкции брюшной аорты может привести к среднекишечной гангрене 0, , 9, 3,3, 1,8. Роль ВПА в коллатеральной циркуляции ободочной кишки неоднозначна. Многочисленными наблюдениями подтверждено, что после острой окклюзии НБА основное кровоснабжение е бассейна осуществляется за
счет ветвей ВБА , 6, 8, 2. В тоже время, коллатеральная роль ВПА не может быть полностью игнорирована, в особенности у больных после реконструкции брюшной аорты с перевязкой НБА. У них кровоснабжение кишечника осуществляется по дуге Риолана в прямой зависимости от кровотока по ВПА 9. Точное знание анатомических особенностей коллатеральной циркуляции ободочной кишки приобретает особое значение, когда сосудистый хирург выполняет реконструкцию аортобедренного сегмента. По мнению Покровского и др. Развитие ишемического колита после аортальной реконструкции имеет многофакторную природу. Среди обстоятельств, влияющих на вероятность развития ишемии ободочной кишки, такие, как калибр окклюзированных сосудов, продолжительность и степень ишемии, скорость развития ишемического процесса, адекватность и эффективность коллатерального кровоснабжения, уровень и стабильность общей гемодинамики, метаболические потребности поврежденного кишечника, наличие патогенных бактериальных штаммов в просвете кишки, сопутствующие состояния, как, например, вздутие кишечника 6. Хотя по мнению большинства авторов лигирование НБА является основной причиной развития ишемии ободочной кишки, прочие факторы также имеют определенное значение 2, , , , , , , 0, 1, 3, 0, 3, 0, 8, 6, 8, 8, 6, 3, 5, 9, 2, 8, 8, 1.