Эзофагопластика патологически измененным или оперированным желудком у больных кардиоэзофагеальным раком и доброкачественными стриктурами пищевода

• Автор: Черноусов, Федор Александрович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 174 с. : 19 ил.

ГЛАВА 1. ВОЗМОЖНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ ПАТОЛОГИЧЕСКИ ИЗМЕНЕННОГО ИЛИ ОПЕРИРОВАННОГО ЖЕЛУДКА Обзор литературы. Возможности применения патологически измененного или оперированного желудка. Экстирпация пищевода с одномоментной пластикой у больных кардиоэзофагеальным раком. Рак нижней части пищевода и рак кардии с переходом на пищевод какая разница в прогнозе . Классификация лимфоузлов пищевода. Классификация лимфоузлов желудка. Частота метастазирования и объем лимфодиссекции. Возможности применения для пластики пищевода измененного желудка у онкологических больных. ГЛАВА 2. Метастазирование. ГЛАВА 3. ТЕХНИКА ПЛАСТИКИ ПИЩЕВОДА ПАТОЛОГИЧЕСКИ ИЗМЕНЕННЫМ ИЛИ ОПЕРИРОВАННЫМ ЖЕЛУДКОМ. Техника экстирпации пищевода с одномоментной пластикой желудочной трубкой с анастомозом на шее из абдоминоцервикального доступа. Техника операций при наличии гастростомы. Формирование трансплантата при гастростоме, сформированной на малой кривизне желудка. Формирование трансплантата при гастростоме, сформированной в антральном отделе.


Данный метод применялся, когда стеноз пищевода сочетался со стриктурой дистального отдела желудка непосредственно в пилородуоденальном сегменте, а прспилорическое расширение желудка авторы рассматривали с позиции перспективы возможного выкраивания трансплантата достаточной длины, позволяющей переместить его на шею без натяжения . Общим для обоих методов было обеспечение дренажа из желудочного трансплантата в тощую кишку путем создания гастроеюноанастомоза. Авторы особо отмечают важность выбора места и уровня для создания анастомоза, чтобы сохранить внутриорганную микроангиоархитектонику и не сузить просвет основания трансплантата. В первом случае экстирпация пищевода с гастропластикой осуществлялась в один этап. В другом, когда пациенты были с выраженными сопутствующими заболеваниями и нарушениями алиментарного статуса, производилась этапная эзофагогастропластика. На первом этапе формировали стому для питания в том же сегменте тощей кишки, которую использовали для дренирования желудочного трансплантата завершающий этап производили через ,5 месяца. Летальности в данной группе больных не было количество пациентов не указано. С года Черноусое А. Ф. и др. Первый этап работы был закончен в году и было доложено о пациентах Черноусое А. Ф. и др. Юдин , . В сообщении года представлен опыт лечения пациента с доброкачественными заболеваниями пищевода при измененном желудке. Спектр заболеваний самый разнообразный ожоговые и пептические стриктуры, пептические язвы пищевода, кардиоспазм 4 стадии, доброкачественные опухоли пищевода.