Особенности хирургического лечения раненых с комбинированными термомеханическими повреждениями на этапах медицинской эвакуации

• Автор: Колтович, Алексей Петрович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 130 с. : 11 ил.

Глава 1. Глава 2. Характеристика контрольных групп. Глава 3. Диагностика повреждений и клиниколабораторная характеристика раненых с комбинированными термомеханическими повреждениями на этапе квалифицированной медицинской помощи. Глава 4. Особенности хирургического лечения раненых с комбинированными термомеханическими повреждениями на этапе специализирован
ранения одной локализации встречаются у , а в области верхних ,8 . Чаще такие ранения конечностей возникают при подрыве на минах. Морфологическая картина ран зависит от тяжести повреждения. Легкие формы ожогов, сочетающиеся с ранениями, характеризуются тем, что в участках ожогов III степени отмечается множество внедрившихся инородных тел, часто лишь до дермы или подкожной клетчатки 2. В тоже время некроз тканей глубокий. Края рваноушибленных ран сближаются, раны не зияют, они покрыты коркой . При тяжелых повреждениях, полученных от взрывов мин, наблюдаются обширные разрушения тканей с отрывом сегментов конечностей, кровоизлияниями, с отслойкой кожи и поверхностными ограниченными ожогами .


При сочетании ранений и ожогов последние в области ранения наблюдались у 7,1 общего числа пострадавших, а вне области ранения ,6 пострадавших . Несмотря на то, что ожоги туловища составляют не более от всех ожогов, они характеризуются сложностью диагностики и распознавания повреждения внутренних органов. У ряда пострадавших при обширных ожогах, термоингаляционной травме, погибших в первые часы, повреждение внутренних органов живота не распознается 5 5. Повреждения внутренних органов живота встречаются у 2,0,7 среди всех обожженных 0 0. Более чем у раненых травма живота сочетается с повреждением головы, груди, позвоночника и таза. Чаще повреждаются печень, селезенка и почки, у пострадавших отмечается ранение двух и более органов 5 6. Экспериментально показано, что закрытая травма живота с ушибом почек в сочетании с глубокими ожогами протекает крайне тяжело. У животных развивается шок и острая почечная недостаточность, от которого они погибают . Поражение дыхательных путей и травма грудной клетки при ранениях, авариях и катастрофах, сопровождающихся пожарами, встречается у пострадавших с ожогами кожи, что усугубляет тяжесть состояния раненых и больных 7. Вакеев Б. В. и другие авторы в диссертационной работе показал, что у большинства человек с комбинированной травмой отмечается дыхательная дисфункция. При комбинированной травме груди, в случае обширных ожогов возникают значительные трудности в распознавании закрытых повреждений, связанных с наличием тяжелого ожогового шока, превалированием болевого синдрома и невозможностью провести обследование грудной клетки .