Особенности клинического течения и тактики лечения больных пожилого и старческого возраста с гастродуоденальными кровотечениями

• Автор: Будылин, Игорь Николаевич
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Самара
• Количество страниц: 147 с.

1.1. Диагностика и консервативное лечение желудочнокишечных кровотечений

1.2. Выбор оптимальной операции при гастродуоденальном кровотечении

1.3. Тактика лечения больных с желудочнокишечным кровотечением

в пожилом и старческом возрасте

Глава 2 . Материалы и методы исследования

2.1. Общие сведения о больных

2.2. Лечение больных пожилого и старческого возраста с желудочными кровотечениями

2.2.1. Консервативное лечение больных пожилого и старческого возраста с желудочными кровотечениями.

2.2.2. Способы и техника основных оперативных вмешательств

2.2.3. Тактика лечения больных с гастродуоденальными кровотечениями.

2.4. Методы статистической обработки наблюдений.

Глава 3. Результаты собственных наблюдений.
3.1. Результаты консервативного лечения
3.2. Результаты оперативного лечения.
Глава 4. Обсуждение результатов собственных наблюдений
4.1. Обоснование необходимости гемотрансфузии.
4.2. Обоснование тактики лечения
4.3. Выбор оптимальной операции.
Выводы.
Практические рекомендации.
Список литературы


В литературе появляется все больше данных, свидетельствующих о неоднозначной реакции организма на гемотрансфузию, хирургическое вмешательство в разные фазы постгеморрагического периода, о различной устойчивости к хирургической инфекции Горбашко А. И., Поташов Л. В., Жуков Б. Н. и соавт. Кроме того, и сами лечебные мероприятия могут ухудшать состояние больного. Речь здесь идет не только о патогенетически необоснованных воздействиях на организм больного, но и о таких сложных, многокомпонентных в патогенетическом отношении состояниях, как синдром массивных гемотрансфузий, или синдром гомологичной крови Климанский В. А., РудаевЯ. А., . Большинство исследователей сходится в том, что главным пусковым моментом в цепи постгеморрагических реакций является снижение ОЦК. Именно оно дает начало интенсивной нейровегетативной и эндокринной деятельности, следствием которой являются изменения в основных системах жизнеобеспечения организма центральной гемодинамики, микроциркуляции, внешнего дыхания, системе крови, в многокомпонентных системах обеспечения общего и тканевого метаболизма, в системе общей неспецифической реактивности организма и иммуногенеза Горбашко А. И., Вагнер Е. А., Тавровский В. М., Рябов Г. А. и соавт. Основным критерием, влияющим на выбор тактики при острых язвенных гастродуоденальных кровотечениях, является дефицит ОЦК Мышкин К. И. и соавт. Очень важно целенаправленно корригировать дефицит ОЦК после его инструментального определения Аношкин Н. К. и соавт. В.Д. Братусь и соавт. С.Р. Ьтап а1.