Оптимизация хирургической тактики при удлинении голени

• Автор: Барановский, Юрий Глебович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 106 с. : 17 ил.

1.1 .Показания к удлинению голеней.

1.2.Технические аспекты удлинения нижних конечностей.

1.3.Особенности формирования регенерата при дистракционном

остеосинтезе.

1.4. Методы оптимизации остеогенеза.

ГЛАВА Н ОБЪЕКТ И МЕТОДЫ ИСЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика пациентов

2.2. Методика операции

2.3. Методика поперечной кортикотомии.

2.4. Методика фрагментарной кортикотомии

2.5. Методика рентгеновского исследования.

2.6. Медицинская реабилитация пациентов в
послеоперационном периоде
2.7. Статистическая обработка результатов.
ГЛАВА Ш ОСОБЕННОСТИ ФОРМИРОВАНИЯ ДИСТРАКЦИОННОГО РЕГЕНРАТА В ВЕРХНЕЙ ТРЕТИ ГОЛЕНИ ПРИ ПОПЕРЕЧНОЙ КОРТИКОТОМИИ
3.1. Использование поперечной кортикотомии при
удлинении голени у детей и подростков
3.2. Рентгенологическая картина формирования дистракционного регенерата после поперечной подмыщелковой кортикотомии большеберцовой
кости у детей
3.3. Особенности формирования дистракционного регенерата в верхней трети голени после поперечной кортикотомии у
взрослых.
3.4. Рентгенологическая картина формирования дистракционного регенерата после поперечной подмыщелковой кортикотомии большеберцовой кости у
взрослых.
Глава У ОСОБЕННОСТИ ФОРМИРОВАНИЯ ДИСТРАКЦИОННОГО РЕГЕНЕРАТА В ВЕРХНЕЙ ТРЕТИ ГОЛЕНИ ПРИ ФРАГМЕНТАРНОЙ КОРТИКОТОМИИ
4.1. Использование фрагментарной кортикотомии при удлинении голени у детей и подростков
4.2. Рентгенологическая картина формирования дистракционного регенерата после фрагментарной подмыщелковой кортикотомии большеберцовой кости у детей.
4.3. Использование фрагментарной кортикотомии при удлинении голени у взрослых
4.4. Рентгенологическая картина формирования дистракционного регенерата после фрагментарной подмыщелковой кортикотомии большеберцовой кости
у взрослых
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Некоторые авторы считают, что разница в длине ,5 см, как правило, не ощущается человеком, если развивается постепенно в детстве и
является конституциональной особенностью 0, 1, 7, 6. Однако исследования выявили достоверную корреляционную связь между стороной укорочения и направлением сколиотической дуги позвоночника даже при небольших до 5 мм величинах функциональной разновысокости ног снижение свода стопы при плоскостопии, а при разнице 2 и более см происходит значительная деформация позвоночника 8. Среднее вертикальное отклонение позвоночного столба составляет 3,5 градуса на 1 см разницы в длине ног 0. Особенно необходима ранняя и своевременная коррекция неравной длины ног у детей, что обусловлено способностью растущего скелета быстро реагировать изменением формы на любую патологическую установку. К тому же постепенное прогрессирование неравной длины ног при ряде заболеваний менее ощутимо, чем развившееся остро состояние после травмы, а потому не всегда обращает на себя внимание больных и их родителей. Психология детей такова, что они категорически отказываются пользоваться какимилибо ортопедическими приспособлениями. Отсроченное выполнение удлиняющих операций у взрослых приводит к необратимым изменениям в вышерасположенных отделах скелета и формированию статического сколиоза , , , 9. Эта классификация отражает традиции и приоритеты западной ортопедической школы, где значительное место в коррекции неравной длины ног занимают укорачивающие операции 6. Отечественная ортопедия в основу лечения пациентов с неравной длиной ног ставит возможность оперативного удлинения.