Обоснование тактики хирургического лечения повреждений прямой кишки при сочетанной травме

• Автор: Сотникова, Ирина Сергеевна
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Ростов-на-Дону
• Количество страниц: 141 с. : 17 ил.

Оглавлснне.
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I. Сочетанная травма патогенетическое обоснование
хирургического лечения повреждений прямой кишки обзор литературы
СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
ГЛАВА И. Материалы и методики исследования
2.1. Характеристика материала и методов анатомического исследования.
2.2. Характеристика материала и методов экспериментального исследования
2.3. Характеристика клинических наблюдений и методов исследования.
ГЛАВА III. Топографоаиатомические и морфофункциональные изменения и особенности заживления ран прямой кишки при сочетанной травме
3.1. Хирургическая анатомия прямой кишки, в норме и в условиях травмы
3.2. Биомеханические свойства прямой кишки при травме костей таза
3.3. Гемомикроциркуляторное русло прямой кишки при моделировании сочетанной травмы
ГЛАВА IV. Клиника и диагностика повреждений прямой кишки
при сочетанной травме.
4.1. Оценка клинического течения повреждений прямой
кишки.
4.2. Результаты лабораторного и специальных методов исследования.
4.3. Клиническая оценка степени тяжести течения сочетанной травмы
ГЛАВА V. Анализ хирургического лечения больных с
повреждениями прямой кишки при сочетанной травме. .
5.1. Предоперационная подготовка.
5.2. Особенности хирургической тактики и техники
операции.
5.3 Послеоперационный период.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ .
ВЫВОДЫ .
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


В течение травматической болезни следует выделять несколько стадий 1 острую стадию 4 часа 2 стадию полиорганной недостаточности со 2х до суток 3 стадию вторичных опосредованных нарушений иммуногенеза с конца первой недели до нескольких недель 4 стадию восстановления физиологического статуса до нескольких месяцев. Сочетанная травма как наиболее тяжелый вид повреждений характеризуется высокой не имеющей тенденции к снижению летальностью. По данным различных авторов летальность при этом виде травмы составляет от
,5, упорно передвигаясь на второе место после сердечнососудистых заболеваний Трубников В. Ф., Попов И. Ф., Сайдаковский Ю. Я., Лохвицкий С. В. и соавт. Брюсов В. Г., i, i ii, i , . Основными причинами летальных исходов являются шок с кровопотерей ,0,4. Большая часть пострадавших умирают в первые сутки после поступления Шеянов С. Д., Цыбуляк Т. Н., Балалыкин С. А. i , i . В общей структуре абдоминальных травм повреждения толстой кишки по данным Волкова и соавт. Д.В. Усов , И. А. Ерюхин и соавт. В.П. Петров , Б. Н., Гусейнов и соавт. По данным А. Т. Хубезов и соавт. В.П. Петрова составила 6,6 а среди повреждений толстой кишки травма прямой кишки по данным I Бирюкова и соавт. Повреждения толстой кишки как открытые, так и закрытые следует отнести к тяжелым видам травм, дающим большой процент осложнений и летальных исходов. При изолированных повреждениях толстой кишки частота летальных исходов превышает 4 Топузов Э. Г. и соавт. Хабурзания А. К. и соавт. Шеянов С. Д. , в то время как при повреждениях прямой кишки на фоне сочетанной травмы этот показатель может достигать Зубарев П. Н., Балтайтис Ю. В. и соавт. Алиев С. А., Чавчанидзе П. И. и соавт. Шеянов С. Д., Цыбуляк Г. Н., Гусейнов Б. Н., и соавт.