Место лапароскопической нерегулируемой горизонтальной гастропластики в хирургическом лечении морбидного ожирения

• Автор: Погосян, Акоп Александрович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Ростов-на-Дону
• Количество страниц: 146 с. : 37 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

Ожирение как медицинская проблема

Принципы хирургии морбидного ожирения

Современные методы исследования морфофункционального состояния гастроэзофагеальной зоны у больных с морбидным
ожирением.

Рентгендиагностика

Эндоскопическая зофагогастродуоденоскопия

ме грия пищевода

Экономические аспекты проведения лапароскопической нерегулируемой горизонтальной

гастропластики

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Экспериментальное исследование влияния
композитного эндопротеза на ткани желудка
Характеристика клинических наблюдений и методов
исследования
Общая характеристика больных с морбидным
ожирением.
Клиническое обследование пациентов с морбидным
ожирением .
Рентгенологическое исследование пищевода, желудка и перстной кишки у пациентов с морбидным ожирением
Эндоскопическая диагностика
Исследование пищевода у больных с морбидным ожирением
Методика отбора больных для выполнения лапароскопической нерегулируемой горизонтальной гастропластики .
Предоперационная подготовка больных с МО.
Условия и технические средства для проведения лапароскопической нерегулируемой горизонтальной гастропластики.
Методика лапароскопической нерегулируемой горизонтальной гастропластики с помощью
композитного эндопротеза и калибровочного зонда .
2.7. Послеоперационный период
2.8. Методика оценки отдаленных результатов хирургического лечения больных с морбидным ожирением
2.8.1 Оценка результатов хирургического лечения больных с
морбидным ожирением в раннем послеоперационном периоде
2.8.2. Оценка отдаленных результатов хирургического
лечения больных с морбидным ожирением
ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Результаты экспериментальных исследований.
3.2. Результаты исследования больных с морбидным ожирением .
3.2.1. Результаты рентгенологического исследования пациентов с морбидным ожирением
3.2.2. Результаты эндоскопического исследования пациентов
с морбидным ожирением .
3.2.3. Результаты исследования пищевода у больных с морбидным ожирением.
3.3. Методика отбора больных для выполнения лапароскопической нерегулируемой горизонтальной гастропластики.
3.4. Результаты хирургического лечения больных МО методом лапароскопической нерегулируемой горизонтальной гастропластики.
3.5. Динамика снижения массы тела после лапароскопической нерегулируемой горизонтальной гастропластики
3.6. Исследование могорноэвакуаторной и кислотопродуцирующей функции верхних отделов ЖКТ после лапароскопической нерегулируемой горизонтальной гастропластики.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Рестриктивные операции, направленные на снижение объема желудка вертикальная и горизонтальная гастропластики, бандажирование желудка и
Комбинированные операции, сочетающие снижение объема желудка и уменьшение площади всасывания тонкой кишки билиопанкреатическое шунтирование. Шунтирующие операции на тонком кишечнике. Классическим примером шунтирующей операции является, предложенная в году . Трейца, дистальный ее отрезок ушивается наглухо, а проксимальный вшивается в подвздошную кишку на расстоянии сантиметров от илеоцекального клапана анастомозом конец в бок рис. Таким образом, большая часть тонкого кишечника выключается из пищеварения, а функционирующим остается отрезок длиной до сантиметров. Это создает условия для резкого уменьшения всасывания питательных веществ в кишечнике, чем и достигается эффект похудения. Необходимо отметить, что увеличение протяженности функционирующего отрезка тонкого кишечника, делало метод неэффективным в отношении потери массы тела. Эта операция широко применялась для лечения ожирения в х, х годах прошлого века на Западе и в СССР В. В. Виноградов Ф. Х. Кутушев I Лебедев , . Однако, по мере накопления опыта, стало очевидно, что у больных в отдаленном послеоперационном периоде часто возникают метаболические расстройства по типу синдрома укороченного кишечника, проявляющегося стойкой диареей, нарушениями электролитного баланса, метаболизма витаминов и нутриентов, печеночной недостаточностью, что зачастую требовало повторных коррегирующих операций направленных на включение в пищеварение основной части тонкого кишечника. Г.Л. Александрович, А. Г. Росляков К. Т. , . Все это привело к тому, что интерес к этой операции заметно снизился.