Малоинвазивная торакальная симпатэктомия при облитерирующем атеросклерозе артерий нижних конечностей

• Автор: Шарандак, Геннадий Анатольевич
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Хабаровск
• Количество страниц: 171 с.

Список сокращений и условных обозначений Стр. Введение. Стр. Глава 1. История развития симпатэктомии. Стр. Г рудная симпатэктомия. Стр. ЛПИД на нижних конечностях. Стр. Стр. Ультразвуковая допплерография в оценке степени ишемии артерий нижних конечностей Стр. Лазерная допплеровская флоуметрия. Стр. Глава 2. Клиническая характеристика больных с облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей Стр. Методы исследования Стр. Ультразвуковое допплеровское исследование Стр. ЛПИД Стр. Тредмил тест Стр. Постокклюзионная проба Стр. Лазерная допплеровская флоуметрия. Стр. Статистика. Стр. Глава 3. Показания и противопоказания к операции . Стр. ИБ степенью ишемии нижних конечностей. Стр. III степенью ишемии нижних конечностей. Стр. IV степенью ишемии нижних конечностей Стр. Заключение Стр. Глава 4. Техника оперативного вмешательства Стр. Интраоперационные и послеоперационные осложнения. Стр. Стр. Заключение Стр. Глава 5. Стр. Стр. ИБ степени. Стр. Дискутабельной остатся проблема прогнозирования эффекта поясничной и грудной симпатэктомии.


П. Кохана , применявшего для интраоперационного мониторинга накожную и внутримышечную лазерную доплеровскую флоуметрию, начало манипуляций в
забрюшинном пространстве характеризуется резко выраженным ухудшением микроциркуляции, как в коже, так и в мышцах. Удаление симпатического узла на фоне спровоцированного вазоспазма не оказывает мгновенного выраженного влияния на тканевой кровоток. Только после некоторого периода времени от до мин тканевой кровоток начинает увеличиваться, достигая к концу операции шов кожной раны исходного уровня и даже превышая последний. При этом данный эффект при тяжлых степенях ишемии проявляется достоверно слабее. Таким образом, одной из актуальных проблем применения симпатэктомии в клинической практике является интраоперационный мониторинг эффективности и полноты десимпатизации, а также изучения достоверности применяемых для этого методов исследования, в зависимости от степени ишемии и времени от начала операции. Эффективность и применение поясничной симпатэктомии в комплексном лечении больных со НБ стадией облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей оценивается в литературе практически однозначно. Именно в этой стадии особенно отчтлив и стоек клинический эффект поясничной симпатэктомии, достоверно отличающийся от такового при консервативном лечении 5 2 5 6. Эффективность и показания к поясничной симпатэктомии при терминальных стадиях облитерирующего атеросклероза артерий является наиболее спорным и не до конца изученным вопросом 4 2 4 5 9 0. Нужно заметить, что появление в настоящее время такого метода исследования, как лазерная флоуметрия позволяет изучить реакцию отдельных звеньев микроциркуляторного русла в ответ на симпатэктомию у данной категории больных.