Клинико-морфологическое обоснование хирургического лечения больных с токсическими формами зоба (экспериментально-клиническое исследование)

• Автор: Каганов, Олег Игоревич
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Самара
• Количество страниц: 129 с. : 32 ил.

1.1. Клиническая картина токсических форм зоба и их диагностика

1.2. Медикаментозное лечение токсических форм зоба

1.3. Хирургическое лечение больных с токсическими формами зоба

1.3.1. Показания к операции

1.3.2. Предоперационная подготовка больных с токсическими формами зоба

1.3.3. Техника операций у больных с диффузным и узловыми формами токсического зоба

1.4. Характер патоморфологических изменений в щитовидной

железе при тиреотоксикозе

1.5. Экспериментальное моделирование гипертиреоза у животных

ГЛАВА 2. ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Материал и методы экспериментальных исследований

2.2. Результаты экспериментальных исследований
2.3. Результаты экспериментального моделирования гипертиреоза
2.4. Влияние перевязки артерий щитовидной
железы на ее морфофункциональное состояние при гипертиреозе
2.5. Сравнительный анализ морфологических изменений
в щитовидной железе на различных этапах эксперимента
ГЛАВА 3. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ КЛИНИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Общая характеристика больных с токсическими формами зоба
3.2. Клинические, лабораторные, биохимические и инструментальные методы оценки состояния больных с токсическими формами зоба
3.3. Методы предоперационной подготовки больных с токсическими
формами зоба
3.4. Способы хирургического лечения больных с диффузным, смешанным токсическим зобом и токсической аденомой
3.5. Цитологические и морфологические методы исследования шитовидной железы
3.6. Методы статистической обработки материала
ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ
4.1. Обоснование сроков и способов предоперационной
подготовки больных с токсическими формами зоба
4.2. Влияние плазмафереза на уровень тиреоидных гормонов и состояние больных на разных этапах оперативного лечения
в сравнении с медикаметозной подготовкой
4.3. Условия выполнения операций на щитовидной железе в зависимости от формы заболевания и осложнения при них
4.4. Обоснование объема операции у больных с токсическими формами зоба
4.5. Течение послеоперационного периода и осложнения
у больных с токсическими формами зоба
4.6. Морфологическая оценка резецированной щитовидной железы
у больных с токсическими формами зоба
4.7. Отдаленные результаты лечения больных с токсическими
формами зоба
I ЛАВА 5. ОБСУЖДЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Прием мерказолила вызывает агранулоцитоз, лейкопению, тошноту, нарушение функции печени, гипотиреоз, зобогенный эффект, сыпь Лукманова Т. В. с соавт. Н. . С., . Для лечения тиреотоксикоза используют также перхлорат калия и препараты лития, которые поглощаются щитовидной железой и конкурируют с йодом. Этим блокируется поглощение йода, что приводит к уменьшению продукции и снижению поступления тироксина и трийодтиронина в кровь. Однако и они могут вызвать побочные реакции . В году И. С. Брсйдо описал противопоказания для прима тиреосгатиков очень большие размеры зоба, наличие узлов в железе, загрудинное расположение зоба, рецидивы тиреотоксикоза после лечения тирсостатическими препаратами, выраженные изменения белой крови и другие реакции на введение антитиреоидных препаратов. Согласно современным взглядам, лечение тиреостатиками не должно длиться более месяцев, однако после прекращения их приема частота рецидивов тиреотоксикоза достигает Седов В. М. с соавт. Ветшев П. С. с соавт. Оловянникова И. В., Е. Для достижения эутиреоидного состояния нередко сочетают прием тиреосгатиков и глюкокортикоидов. Последние, являясь мощными ингибиторами секреции ТТГ, оказывают иммунодепрессантный эффект, тормозя образование иммуноглобулинов, которые стимулируют функцию щитовидной железы, снижая превращение тироксина в трийодтиронин и уменьшая лимфоидную инфильтрацию ЩЖ Росс Д. Противопоказанием к применению глюкокортикоидов являются язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, панкреатит, артериальная гипертензия, тромбофлебиты, нарушение свертываемости крови, онкологические и психические заболевания .