Клинико-лабораторное обоснование дифференцированной антибактериальной терапии абдоминального сепсиса

• Автор: Плотников, Георгий Павлович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Кемерово
• Количество страниц: 93 с. : 34 ил.

1.1. Микробиологическая характеристика перитонита и абдоминального сепсиса.

1.2. Особенности клинической патофизиологии абдоминального сепсиса.

1.3. Принципы интенсивной терапии абдоминального сепсиса

1.3.1. Хирургическая тактика

1.3.2. Комплексная интенсивная терапия абдоминального сепсиса.

1.3.2.1. Принципы антибактериальной терапии.

1.3.2.2. Методы экстракорпоральной детоксикации.

1.4. Методы оценки состояния пациентов с абдоминальном сепсисом

Глава 2. Материалы и методы собственных исследований

2.1. Методика оценки тяжести состояния пациентов

2.2. Общая характеристика исследованых пациентов

2.3. Принципы интенсивной терапии исследованных больных.
2.4. Методика проведения инкубации клеточной массы крови с антибактериальными препаратами.
2.5. Методика статистической обработки материала
Глава 3. Результаты исследовашй и их обсуждение
3.1. Результаты микробиологических исследований в группах исследования
3.2. Динамика маркеров эндотоксикоза и показателей синдрома системного воспалительного ответа
3.2.1. Динамика индекса степени эндогеной интоксикации
3.2.2. Динамика показателей системного воспалния
3.3. Оценка тяжести состояния в группах больных.
3.4. Динамика концентрации антибактериальных препаратов в крови больных
на этапах лечения.
3.5. Интегральные показатели эффективности методов антибактериальной терапии
3.6. Реакции и побочные эффекты, наблюдаемые во время выполнения различных методов введения антибактериальных препаратов
3.7. Программа методов антибактериальной терапии.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Выводы.
Практические рекомендации.
Список литературы


В.Ходаревой. ГЛАВА 1. Абдоминальный сепсис АС перитонит, осложненный сепсисом является наиболее тяжелым и опасным осложнением повреждений и вмешательств на органах брюшной полости ,,,5,2,0. Актуальность проблемы АС в настоящее время определяется ростом заболеваемости 1,5,, высокой резистентностью к проводимому лечению 2,,,,4, экономическим ущербом, связанным с трудоспособным возрастом заболевших, значительны уровнем летальности, инвалидизации и финансовых затрат, необходимых для адекватной терапии АС 2,5,9,,0,4,. Так, больных АС находятся в возрасте от до лет ,,, средний возраст составляет ,2 года ,. В зависимости от клинического варианта уровень летальности достигает по данным различных авторов от ,4 У. Рагс ег а, до ,3 Шалимов А. А., ,,9,3. Только 9 пациентов, перенесших АС, в последующем восстанавливают трудоспособность полностью, до становится инвалидами групп ,. За последние лет доля пациентов с тяжелым АС увеличилась более чем в 2 раза 1,. Активная хирургическая тактика и совершенствование методов детоксикации при лечении этой категории больных позволило значительно улучшить исходы болезни ,,,1,1,1. Однако отсутствие единой программы периоперационного ведения, объективно сочетающей хирургическую активность и рациональную интенсивную терапию и позволяющую подавить активность инфекционного процесса приводит к тому, что хирургическое лечение АС сопровождается высокой частотой послеоперационных гнойносептических осложнений и значительным уровнем госпитальной летальности 7,,,,,3.