Дооперационное стадирование рака прямой кишки и выбор объема радикальных вмешательств

• Автор: Пережогин, Евгений Викторович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 202 с. : 53 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ. Глава 1. ПРЯМОЙ КИШКИ обзор литературы. Глава 2. Характеристика методов исследования. Глава 3. Характеристика физического состояния больных. Значение эндоректальной сонографии. Глава 4. Макроскопические формы и гистологическая структура. Глава 5. ВМЕШАТЕЛЬСТВ. И.В. Правосудов и соавт. В настоящее время общепризнано, что дистальный интрамуральный рост опухоли прямой кишки лимитирован ,0 ,0 мм. Специальное патоморфологическое исследование удаленных при экстирпации прямой кишки препаратов, проведенное . Б. ХУППатэ е1 а1. Основываясь на этих данных, большинство хирургов считает, что при определении объема той или иной операции онкологически необходимый радикализм можно надежно достичь, соблюдая т. Целенаправленное изучение отдаленных результатов хирургического лечения рака прямой кишки позволило выяснить, что решающим критерием выбора адекватного вмешательства может быть степень инвазии опухоли в кишечную стенку, т. Во многих исследованиях было показано, что именно эта характеристика злокачественного поражения прямой кишки рТ определяет частоту лимфогенного метастазирования и рецидивов и является наиболее интегральным показателем местного распространения опухолевого процесса 1, 9, 9, 0, 5.


В этой связи, в публикациях последних лет все чаще приводится тезис, что современные подходы к радикальному хирургическому лечению рака
прямой кишки должны основываться, прежде всего, всего на точном предоперационном стадировании опухоли , , , 7, 2, 6, 9, 8, 2. В этом направлении наиболее перспективным, и это мнение поддерживает все большее число клиницистов, является использование ЭС и КТ 7,,, 2,9. Следует также заметить, что пропагандируемое в прошлом онкологическое правило большая опухоль маленькая операция, в хирургической онкопроктологии действительно уходит в прошлое. Сейчас при местнорастространенных формах рака прямой кишки все чаще используются комбинированные и расширенные вмешательства ,, , , ,, 9,0, 3. Определенное значение при планировании хирургического лечения больных раком прямой кишки имеет также макроскопическая форма и гистологическое строение опухоли. Эти критерии, многие хирурги, учитывают при локальных экономных вмешательствах у больных с небольшими опухолями с инвазией в пределах рТм , , 3. В тоже время В. Д. Федоров и соавт. В.И. Кныш и соавт. Такие факторы, как возраст больных и наличие у них сопутствующих заболеваний, чаще всего рассматриваются в тех случаях, когда по онкологическим соображениям возможно выполнение экономных вмешательств , однако по своему значению, в настоящее время, они не могут быть определяющими 0, 1 . Иногда объем и метод операции могут быть изменены вследствие половых и конституциональных особенностей хирургической анатомии малого таза и кровоснабжения дистального отдела ободочной кишки, но эти обстоятельства в литературе не обсуждаются как онкологические критерии 6. В целом, анализируя публикации, исходящие из различных учреждений.