Доставка любой диссертации в формате PDF и WORD за 499 руб. на e-mail - 20 мин. 800 000 наименований диссертаций и авторефератов. Все авторефераты диссертаций - БЕСПЛАТНО
Лебедев, Александр Георгиевич
14.00.27
Докторская
2004
Москва
280 с. : 29 ил.
Стоимость:
499 руб.
Общая характеристика клинических наблюдений. Глава V
5. Глава VI 6. Глава VII
7. Нарастающая гиповолсмия, обусловленная безвозвратными потерями, является пусковым механизмом развития сосудистых расстройств и изменений со стороны крови при острой кишечной непроходимости. Происходит перераспределение крови, атрегация тромбоцитов и экстраваскулярнос, транскапилярное перемещение жидкости , , 0, 4,7. Чрезмерная вазоконстрикция и централизация кровообращения сопровождается гемоконцентрацией и замедлением скорости кровотока в микрососудах, атрегацией форменных элементов и нарушением реологических свойств крови. Образующиеся при этом тромбы могут разноситься током крови, оседать в жизненно важных органах и вызывать микроциркуляторную блокаду, а это приводит к развитию почечной и печеночной недостаточности 1, 6, 9, 8,8. При острой кишечной непроходимости нарушение в системе гомеостаза так же, как и интоксикация, существенно влияет на течение заболевания и требует соответствующей коррекции на всех этапах лечения больного.
Происходит выраженное изменение капиллярного кровообращения и давления во внеклеточном пространстве, что сказывается на состоянии внутриклеточного пространства , ,, ,1, 9. Темпы потерь питательных веществ при ОТиКН обгоняют возможности компенсации за счет мобилизации эндогенных запасов. Нарушения гомеостаза становятся трудно корригируемыми, возрастает интоксикация, и это существенно ухудшает прогноз и исход заболевания , 4, 1, 4, 3,4. В качестве основных локальных факторов патогенеза острой тонкокишечной непроходимости рассматриваются нарушения регионарного кровообращения в кишке и значительный рост кишечной флоры. Расстройства регионарною кровообращения касаются, в основном, микроциркуляторного русла, в котором наблюдается замедление кровотока, стаз и агрегация эритроцитов, а также повышение проницаемости сосудистой стенки 0, 4, 5,6, 9,. При наличии странгулированной петли этот процесс развивается ярко и резко. При обтурации он пролонгирован во времени и слабо выражается. Иногда настолько слабо, что заметить это изменение очень сложно. Поэтому некоторыми авторами, вообще, ставится под сомнение роль нарушений кишечной гемоциркуляции при этой форме острой кишечной непроходимости , 0, 1, 9,0,8. Псрерасгяжение стенки кишки выше места препятствия вызывает потерю, в первую очередь, плазмы, а затем, и эритроцитов. Вследствие этого, участок кишки подвергается некротическим изменениям с развитием патогенной микрофлоры и выделением токсических продуктов, вызывающих интоксикацию организма , ,, 1, 8.
Название работы | Автор | Дата защиты |
---|---|---|
Амбулаторное хирургическое лечение варикозной болезни | Волков, Алексей Станиславович | 2005 |
Применение комбинированной постоперационной санации брюшной полости в лечении распространенных форм перитонита. Экспериментально-клиническое исследование | Лохачев, Сергей Степанович | 2004 |
Особенности диагностики, профилактики, хирургической тактики у больных демпинг-синдромом | Акимов, Владимир Павлович | 2006 |