Гастродуоденальные кровотечения у больных с острым инфарктом миокарда

• Автор: Родин, Сергей Дмитриевич
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Самара
• Количество страниц: 153 с. : 15 ил.

ГЛАВА 1. Особенности лечения гастродуоденальных кровотечений у больных с острым инфарктом миокарда и их результаты. ГЛАВА 2. Характеристика клинических групп обследованных. Способы хирургического лечения больных с гастродуоденальными кровотечениями. Методы статистической обработки материала. ГЛАВА 3. Частота и причины гастродуоденальных кровотечений у больных с острым инфарктом миокарда. ГЛАВА 4. Клиникоэндоскопическая характеристика больных с гастродуоде нальными кровотечениями на фоне острого инфаркта миокарда. ГЛАВА 5. Лечение гастродуоденальных кровотечений у больных при остром инфаркте миокарда. ГЛАВА 6. Обсуждение полученных результатов. ВЫВОДЫ. ПРИЛОЖЕНИЕ. УКАЗАТЕЛЬ ЛИТЕРАТУРЫ. Формирование изменений в желудке и ДПК при остром инфаркте миокарда происходит на фоне выраженных изменений гемостаза, которые на сутки заболевания характеризуются значительным повышением коагуляционного потенциала крови, снижением антикоагулянтной активности и наличием ее внутрисосудистого свертывания , .


Острые изъязвления чаще располагались по малой кривизне желудка, у больного они осложнились массивными желудочными кровотечениями и у одного больного перфорацией язвы с развитием перитонита. При этом клинические проявления ГДК были невыраженными, чаще отмечено легкое вздутие и тупые боли в животе, а также явления дискомфорта. В.М. Рассохин и соавт. Эрозивный характер кишечных кровотечений подтвердился анатомически в тощей кишке были обнаружены множественные мелкие и одна крупная диаметром 4x4 мм эрозии. Н.С. Мазченко изучил данные, опубликованные в отечественной литературе, касающиеся желудочнокишечных кровотечений при инфаркте миокарда у 2 больных. Оказалось, что большинство больных были старше шестидесяти лет. Кровотечения в случаев возникали в первый день заболевания, летальный исход наступил у из 2 пациентов. И.М. Белоусова выделила группу больных, у которых кровотечение возникло в первые часы или сутки заболевания на фоне кардиогенного шока и коллапса, что свидетельствует о роли стресса у данной категории пациентов. Подтверждением стрессорного фактора на изменения в желудочнокишечном тракте являются исследования i , который наблюдал у крыс с сильным иммобилизационным стрессом быстрый распад клеток в слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки, этому предшествовало скопление муцина в железах с исчезновением верхушек ворсинок в слизистой ДИК. О том, что основной причиной повреждения желудка является нарушение кровотока, говорят результаты исследований ряда авторов.