Выбор метода хирургического лечения обтурационной непроходимости при опухолях ободочной кишки

• Автор: Оюн, Долаана Дамдынчаповна
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 135 с. : 32 ил.

Введение. Глава 1. Глава 2. Глава 3. Предоперационная подготовка. Общие принципы хирургического лечения. Общие принципы ведения послеоперационного периода. Многоэтапная субтотальная колэкгомия. Техника субтотальной колэкгомии. Глава 4. Непосредственные результаты. Отдаленные результаты. Библиографический список использованной литературы. Гартмана при левосторонней локализации опухоли. Одновременно подчеркивалась недопустимость первичных резекций с формированием анастомоза при обтурационлой непроходимости опухолезого генсза. На IV Всероссийском съезде хирургов Пермь, г. ЦейдлераШлоффера, Микулича, Грекова, Гертмяна. На Всероссийской конференции хирургов в Туле г. Ю.Г. Шапошников и ЕАРешетниксв 1 считают необходимым одномоментное радикальное удаление опухолей во время экстренного хирургического вмешательства по поводу обтурационяой непроходимости ободочной кишки. На V Съезде хирургов республик Средней Азии и Казахстана Ташкент, г. Всесоюзной конференции по неотложной хирургии РостовнаДону, г.


О дли хирурги считают, что цекостома, наложенная на высоте острой непроходимости, не всегда обеспечивает адекватную декомпрессию желудочнокишечного тракта б, , 4, поэтому с5 применение нецелесообразно. Другие полагают, что цекостомия является достаточно эффективным вмешательством при острой кишечной непроходимости, позволяет умепышггь смертность после второй операции 7, . Основной недостаток многоэтапных операций оставление в брюшной полости опухоли, которая представляет собой потенциальный источник интоксикации, серьезных осложнений и удлиняет сроки лечения. Сторонники трехэтапной операции подчеркивают, что наложение проксимальной декомпрессионной колостомы в качестве первого этапа вмешательства относительно легко выполнимо и менее травматично , , 5, 1. Болес того, некоторые хирурги настаивают на том, что у больных пожилого и старческого возраста, при суб и декомпененровашюй толстокишечной непроходимости и высоком операционном риске многоэтапные оперативные вмешательства позволяют существенно снизить операционный риск и послеоперационную летальность по сравнению с первично радикальными операциями с ,9 до 6,1 2,9,,. С другой стороны, как показали многочисленные исследования расчленение операции на несколько этапов при левосторонней локализации обтурирующей опухоли приводит не только к ближайшим неудовлетворительным результатам, но и существенно ухудшает отдаленные результаты лечения. Нередко цекостома в послеоперационном периоде не обеспечивает адекватной декомпрессии проксимальных отделов желудочнокишечного тракта, а значит не выполняет функцию, ради которой она сделана.