Видеоторакоскопия в комплексном лечении спонтанного пневмоторакса

• Автор: Гладышев, Дмитрий Владимирович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 131 с. : 22 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ .

Глава 1.РАЗВИТИЕ ЛЕЧЕБНОЙ ТАКТИКИ ПРИ СПОНТАННОМ

ПНЕВМОТОРАКСЕ ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика больных.

2.2. Методы исследования

2.3. Характеристика методов лечения.

2.3.1. Методика дренирования плевральной иолосги.

2.3.2. Методика выполнения диагностической и лечебной традиционной торакоскопии у больных II группы.
2.3.3. Методика плевродеза доксициклином у больных II группы
2.3.4. Определение степени негерметичности легкого.
2.3.5. Техника наложения лечебного корригирующего пневмоперитонеума.
2.4. Оборудование, инструментарий, организационные условия выполнения видсоторакоскопии
2.5. Оценка результатов лечения больных со спонтанным пневмотораксом
Глава 3. ТРАДИЦИОННЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ СПОНТАННОГО ПНЕВМОТОРАКСА.
3.1. Результаты использования дренирования плевральной полости при спонтанном пневмотораксе
3.2. Эффективность традиционной торакоскопии и индукции плевродеза при спонтанном пневмотораксе.
3.3. Показания к торакотомии
Глава 4. ВИДЕОТОРЛКОСКОПИЯ В ЛЕЧЕБНОДИАГНОСТИЧЕСКОМ АЛГОРИТМЕ ПРИ СПОНТАННОМ ПНЕВМОТОРАКСЕ
4.1. Особенности и способы выполнения видеоторакосконии у больных III группы
4.1.1. Обезболивание и оценка его эффективности.
4.1.2. Техника видеоторакоскопии в условиях местного обезболивания
4.2. Видеоторакоскопия под общей анестезией с искусственной вентиляцией легких. Особенности оперативной техники.
4.3. Результаты использования диагностической и лечебной видеоторакоскопии.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


М. Щиглик независимо от объема пневмоторакса сразу начинают лечение с пункций. Ю.К. Шаров , . Пункции рекомендуют выполнять не более раз, а при неэффективности лечения дренировать плев
ральную полость Митряков Н. Ф. и соавт. Лаптев , Ивашота О. И. и соавт. Большинство авторов считают дренирование методом выбора при лечении СП за исключением случаев минимальных размеров пневмоторакса и полной герметичности легочной ткани Назаренко Е. Х., Лайт Р. У., i . Оправданным считается его использование при осложненном течении заболевания Лаптев А. П., . Шапкин , Макаров. В.И. Зенпна Л. Д. и соавт. Васильев В, Шаров Ю. К., i , . При неэффективности дренирования проводят оперативное вмешательство. Длительность аспирации через дренаж не должна превышать 4 суток Митряков Н. Ф. и соавт. Лаптев , Васильев В. П., Шаров Ю. К., Савельев В. П., С. В. . Показано, что с увеличением сроков дренирования результаты последующего оперативного вмешательства ухудшаются . Такая лечебная тактика неизбежно увеличивает пребывание больных в стационаре. По данным В. П. Савельева , средняя длительность лечения пациентов со СП равнялась ,4 дням. У больных, излеченных пункционным методом, она составила ,7 дня при дренировании ,9 дня при оперативном лечении ,6 суток. Автор указывает, что длительные сроки стационарного лечения больных связаны с тем, что дренирование и операции проводили после неэффективного лечения пневмоторакса пункциями. Рецидивы при консервативном лечении отмечены в наблюдений Мотус И. Я., Нерстин , Порханов В. А., .