Хирургическая тактика при острой спаечной обтурационной тонкокишечной непроходимости

• Автор: Калицова, Малина Валентиновна
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Нальчик
• Количество страниц: 136 с. : 17 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. Современное состояние проблемы острой спаечной обтурационной тонкокишечной непроходимости

обзор литературы

ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования.

2.1. Клиническая характеристика больных.

2.2. Методы исследования

ГЛАВА 3. Обоснование хирургической тактики у больных

с острой спаечной обтурационной

тонкокишечной непроходимостью.

3.1. Анализ причин развития послеоперационных осложнений и летальных исходов у больных с острой спаечной обтурационной
тонкокишечной непроходимостью.
3.2. Оценка эффективности специальных методов диагностики острой спаечной обтурационной тонкокишечной непроходимости
3.3. Определение критериев прогноза исходов декомпрессионной терапии у больных с острой спаечной обтурационной
тонкокишечной непроходимостью.
ГЛАВА 4. Хирургическая тактика при острой спаечной
обтурационной тонкокишечной непроходимости
4.1. Предоперационная хирургическая тактика у больных с острой спаечной обтурационной тонкокишечной непроходимостью.
4.2. Интраонерационная хирургическая тактика при острой спаечной обтурационной
тонкокишечной непроходимости
4.3. Меры профилактики осложнений в послеоперационном периоде у больных с острой спаечной обтурационной
тонкокишечной непроходимостью
4.4. Результаты лечения больных с острой спаечной обтурационной тонкокишечной непроходимостью
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Шальков с соавторами разработали новый способ исследований контрастной меткой, по мнению авторов, отличающийся простотой, высокой информативностью и в то же время доступный для применения и любом хирургическом стационаре без обязательного привлечения рентгенолога для интерпретации данных. Сущность методики контрастных меток заключается в следующем принятые контрастные метки круглые гранулы из фосфатцемента, диаметром от 2 до 6 мм через рог поступательно перемещаются по тонкой кишке в аборальном направлении. При нормальной перистальтике тонкой кишки и отсутствии механического препятствия, несколько меток, принятых с определнным интервалом, непрерывно передвигаются по петлям кишки, соответственно е моторной деятельности. Вторая и последующие метки не должны догнать первую, которая продолжает совершать поступательные движения вместе с ними. Метки проходят весь путь по тонкой кишке, сохраняя расстояние между собой, которое соответствует интервалу времени прима меток. Таким образом, метки в норме могут встретиться лишь в толстой кишке, где происходит формирование каловых масс. Метод был применен авторами у больных, в том числе у с подозрением на острую спаечную кишечную непроходимость, из них у ,6 диагноз механической кишечной непроходимости был подтверждн на операции. Д.А. Дшрафов и А. Н. Гамидов , для наджного контроля за продвижением шариков, рекомендуют изготавливать их разного диаметра, что позволяет разобраться во всех неправильностях расположения петель кишок при острой спаечной кишечной непроходимости, определить их хаотичность, ход и топическое расположения места препятствия. Однако метод контрастной метки не лишен недостатков, основным из которых является неоправданно длительное время исследования.