У-образная энтеростомия с компрессионным отсроченным анастомозом при неотложной резекции тонкой кишки

• Автор: Нуриев, Алексей Борисович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Тюмень
• Количество страниц: 141 с. : 10 ил.

1.1 Показания, методики и результаты неотложной резекции тонкой кишки.

1.2 Причины несостоятельности межкишечных анастомозов, критерии риска и способы профилактики.

1.3 Компрессионный шов в хирургии кишечника

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Глава 3. АНАЛИЗ НЕОТЛОЖНОЙ РЕЗЕКЦИИ ТОНКОЙ КИШКИ

ПО МАТЕРИАЛАМ ЗАО МСЧ НЕФТЯНИК

3.1 Общая характеристика больных и характер выполненных операций.

3.2 Сравнительная характеристика и оценка сопоставимости основной и контрольной.

Глава 4. МЕТОДИКА ФОРМИРОВАНИЯ УОБРАЗНОЙ ЭНТЕ

РОСТОМЫ С КОМПРЕССИОННЫМ ОТСРОЧЕННЫМ АНАСТОМОЗОМ

4.1 Общая характеристика оперированных больных. Оценка степени риска несостоятельности анастомоза
4.2 Методика операции Уобразной энтеростомии с компрессионным отсроченным анастомозом
4.3 Оценка функции Уобразной энтеростомы с компрессионным отсроченным анастомозом
4.4 Закрытие энтеростомы. Методики и сроки.
4.5 Непосредственные результаты операций.
Глава 5. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТОВ ОПЕРАЦИЙ НЕОТЛОЖНОЙ РЕЗЕКЦИИ ТОНКОЙ КИШКИ С РАЗЛИЧНЫМИ СПОСОБАМИ ЕЕ ЗАВЕРШЕНИЯ
5.1 Сравнительная характеристика послеоперационного периода .
5.2 Анализ послеоперационной летальности.
ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Однако, такой подход не гарантирует от экономных и избыточных резекций, от связанной с этим несостоятельности
швов анастомозов и летальных исходов Рябцев В. Г. и соавт. Соорсгшап М. Гсшелин , основываясь на многолетний опыт, указывает на то, что суперрадикальная резекция тонкой кишки с иссечение см в проксимальном и см в дистальном направлении не гарантирует надежности анастомоза, а экономная резекция по линиям, проходящим на расстоянии соответственно и 8 см от явно измененной стенки не предполагает обязательной несостоятельности анастомоза. Результат операции зависит не от объема, а от техники резекции кишки. Объективно подойти к определению уровня резекции кишки и уровня наложения анастомоза позволяет метод компрессионной ангиотензометрии Лебзак К. Н., . Относительным недостатком метода является невозможность определения кровотока на раздутых кишечных петлях, в зоне шовной полосы анастомоза, отсутствие графической регистрации параметров. Этих недостатков лишены методы фотометрии и пульсомоторографин Сигал 3. М., . Давление в просвете желудочнокишечного тракта обусловлено тонусом мышечной оболочки полых органов, перистальтической активностью, внутрибрюшным давлением, наличием жидкости и газов. Для измерения внутрикишечного давления у человека применяют метод открытого катетера с использованием аппарата Вальдмана Федоров В. Д., или микроманометра Лебзак К. Ф., , радиотелемстрический метод Белоусов с соавт. Vi . Витебский Я. Д., . Каждый из них имеет достоинства и недостатки, и выбор конкретного метода определяется задачами исследования.