Улучшение результатов хирургической реабилитации больных с новообразованиями и дефектами головы и шеи

• Автор: Вырупаев, Сергей Викторович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Уфа
• Количество страниц: 236 с. : 106 ил.

ГЛАВА 1. Пластика кожножировыми лоскугами. Пластика артериализированными лоскутами. Пластика свободными лоскутами. ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования. Характеристика клинического материала. Обтцая характеристика и классификация васкуляризированных лоскутов. Общая характеристика и классификация аллотрансплантатов. ГЛАВА 3. Лобный лоскут. Затылочный лоскут. Лобновисочный лоскут. Теменнозатылочный лоскуг. Пластика простых и комбинированных дефектов мягких тканей головы и шеи кожномышечными артериализированными лоскутами. Лоскут из ключицы на кивательной мышце. Лоскут из тела подъязычной кости на подбородочноподъязычной мышце. Большое распространение в клинической практике при реконструкции нижней зоны лица получила паховоподвздошная область. В паховоподвздошном лоскуте, описанном . Значительный объем мягкотканного компонента создает трудности при формировании ротовой полости. Ограниченная длина костной ткани до 8 см не позволяет его применять при обширных дефектах, отсутствие сегментарного кровоснабжения препятствует проведению остеотомий для получения соответствующего изгиба по форме нижней челюсти.


В последующем развитие микрохирургической техники, накопление знаний об архитектонике сосудов дало возможность пересаживать не только кожнофасциальные лоскуты, но и сложные комплексы тканей, включающие мышцы,
кости, сухожилия, нервы , 6, 4, 4, 3, 1, 0, 1, 9. Использование таких комплексов дало возможность восстанавливать поврежднные участки лица фрагменты челюстей носа, глазницы. При этом значительно расширились показания к оперативному лечению онкологических пациентов с запущенными стадиями опухолевого процесса, ранее считавшихся инкурабельными, а также пациентов, имеющих тяжелые лучевые повреждения после лечения опухолей головы и шеи. Разработка новых трансплантатов продолжается постоянно. Каждый лоскут имеет присущие ему достоинства и недостатки, обусловленные его размерами, структурой, толщиной и т. Основной характеристикой васкуляризированных трансплантатов считают особенности кровоснабжения тканей трансплантата. Используя знание особенностей кровоснабжения различного рода лоскутов, хирург, имеющий в свом рабочем активе лоскутов, может устранить практически любые дефекты в любой зоне тела. В настоящее время идт процесс совершенствования и методов забора лоскутов с целью снижения травматизации началось использование эндоскопических методик . В г. Дальнейшие исследования указали на значительные преимущества васкуляризированного костного лоскута. Используя радиоизотопные методы, гистологические исследования, биомеханические модели, авторы доказывают, что по скорости вживления, величине образующейся костной мозоли, механической прочности реваскуляризированный костный лоскут превосходит другие виды костных трансплантатов.