Улучшение качества жизни геронтологических больных с дистальной диабетической макроангиопатией путем снижения уровня ампутации

• Автор: Белоедова, Марина Валерьевна
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 130 с. : 20 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений 3 сгр.

Ведение 4 стр.

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ 8 стр.

ГЛАВА П. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ стр.

2.1. Клиническая характеристика больных. стр.

2.2. Методы исследования. стр.

ГЛАВА Ш. СОСУДИСТЫЕ РЕКОНСТРУКТИВНЫЕ ОПЕРАЦИИ У БОЛЬНЫХ

С ДИАБЕТИЧЕСКОЙ МАКРОАНГИОПАТИЕЙ. стр.

3.1. Показания и противопоказания к операциям. стр.

3.2. Предоперационная подготовка. стр.

3.3. Анестезиологическое обеспечение реконструктивных сосудистых операций при СДС. стр.
3.4. Хирургическое лечение у больных с синдромом диабетическая
стопа эффективный метод повышения качества жизни. стр.
3.5 Бедренноподколенноберцовые реконструкции. стр.
3.6. Пластика глубокой артерии бедра. стр.
3.7. Выживаемость и летальность у больных с диабетической
о2 стр.
макроангиопатиеи после реконструктивных операции.
ГЛАВА IV. ПЕРВИЧНЫЕ ВЫСОКИЕ АМПУТАЦИИ У БОЛЬНЫХ
КОНТРОЛЬНОЙ ГРУППЫ 1Ц стр.
4.1. Общая характеристика пациентов контрольной 1руппы. у стр.
4.2. Первичные ампутации у пациентов с СДС. стр.
4.3. Выживаемость и летальность после первичных ампутаций стр.
ГЛАВА V. КАЧЕСТВО ЖИЗНИ БОЛЬНЫХ С ДИСТАЛЬНОЙ
ДИАБЕТИЧЕСКОЙ АНГИОПАТИЕЙ ОСНОВНОЙ И КОНТРОЛЬНОЙ ГРУПП стр.
5.1 Анализ ближайших результатов реконструктивных сосудистых операций у больных с СДС. стр.
5.2 Анализ отдаленных результатов реконструктивных сосудистых операций у больных с СДС. стр.
5.3. Оценка качества жизни больных с СДС после реконструктивных сосудистых операций и ампутаций. 1 стр.
Заключение 0 стр.
Выводы 2 стр.
Практические рекомендации 4 стр.
Список литературы


К факторам риска развития гнойнонекротических поражений стоп при СД относятся наличие нейропатии и ангиопатии, деформации и отеки стоп, язвенное поражение стоп в анамнезе, пожилой возраст больного, избыточный вес, курение и злоупотребление алкоголем , 0, 2, 1, 7, 3, 1. Гнойнонекротические осложнения при СДС имеет ряд особенностей. Вследствие значительного снижения транспорта кислорода и лейкоцитов через утолщенную базальную мембрану резко снижается местная иммунореактивность и резистентность к инфекции. Медиокальциноз Менкеберга и гиалиноз артерий приводит к их ригидности и уменьшению коллатерального кровотока ,9, 3, 5, 9, 0. В результате диабетической полинейропатии и снижения порога болевой чувствительности больные часто не обращают внимания на травмы кожных покровов и их инфицирование, что способствует быстрому распространению инфекционного процесса. Кроме того, развивается гиперкоагуляция и повышенная агрегация и адгезия форменных элементов крови, ведущие к развитию недостаточности регионарного кровотока. Наличие интерстициального отека, а также микролимфо и микрофлеботромбоза способствует преобладанию влажного компонента воспаления 5, 1,4, 7. Язвеннонекротические дефекты чаще всего образуются в области головок деформированных плюсневых костей с развитием остеомиелита и патологических переломов и инфицируются преимущественно анаэробной и смешанной микрофлорой. Гнойный процесс быстро распространяется по сухожильным и межфасциальным пространствам при наличии практически неизмененных кожных покровов с тенденцией к генерализации и к развитию сепсиса , , , ,9,2, 8, 9, 7.