Улучшение качества жизни больных, оперированных по поводу злокачественных новообразований

• Автор: Семкина, Елена Николаевна
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Смоленск
• Количество страниц: 131 с. : 14 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. Состояние паллиативной помощи больным распространенными

формами рака в российской федерации и за рубежом.

ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования

ГЛАВА 3. Оказание паллиативной помощи больным, оперированным по поводу распространенных форм ЗНО в условиях регионального здравоохранения собственные клинические наблюдения
3.1. Этапы развития и современное состояние паллиативной помощи больным распространенными формами рака в Смоленской области
3.2. Характеристика работы патронажной службы онкодиспансера в рамках территориального здравоохранения
3.3. Оптимальный алгоритм деятельности специалистов патронажной службы по оказанию паллиативной помощи больным распространенными формами ЗНО.
3.4. Основные принципы взаимодействия специалистов патронажной службы и хирургических стационаров ЛПУ общего профиля по улучшению качества жизни больных, оперированных по поводу распространенных форм ЗНО
3.5. Показания к госпитализации больных распространенными формами рака в специализированные и общепрофильные ЛПУ
3.6. Экономическая целесообразность работы патронажной службы в рамках территориального здравоохранения.
3.7. Штатные нормативы и нормы нагрузки выездной службы региональной системы паллиативной помощи
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
ВЫВОДЫ
Практические рекомендации
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


В последнее десятилетие позиции изменились целью оперативного вмешательства все чаще становится уже не ликвидация осложнений, а удаление опухоли, что, как известно, является единственно надежным и эффективным методом лечения и важным прогностическим фактором в обеспечении качества жизни больных 0,3. Однако до сих пор нет единого мнения об адекватном объеме операций. По некоторым данным, резекция поджелудочной железы и селезенки при отсутствии прорастания в них не дает какоголибо эффекта относительно выживаемости и связана с частыми осложнениями, поэтому ее надо избегать 3, 6. По мнению других авторов, при распространенных формах РЖ следует всегда производить спленэктомшо и резекцию хвоста поджелудочной железы изза высокой частоты выявления метастазов в лимфатические узлы ворот селезенки примерно в 9,8, паренхиму селезенки, а резекция хвоста поджелудочной железы дает возможность производить широкую лимфодиссекцию 8. Кроме того, некоторые исследователи считают, что в случае канцероматоза брюшины при раке желудка целесообразно после максимально полного удаления опухоли и метастазов производить перитонэкгомию с последующей интраоперационной химиотерапией . Таким же противоречием отличаются сведения и о хирургическом лечении распространенного рака пищевода. Б.И. Мирошников и соавт. Иное мнение имеют исследователи из Волгограда , которые отмечают, что резекция пищевода предотвращает мучительные симптомы дисфагии лишь у пациентов, остальные же обречены на пожизненное носительство гастроеюностом. Вынужденное питание в стому жидкими смесями противоестественно и некомфортно.