Транспеченочное дренирование при механической желтухе

• Автор: Ревазишвили, Бесарион Важаевич
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 111 с. : 9 ил.

1.1. Причины механической желтухи.

1.2. Диагностика механической желтухи.

1.3. Транспеченочное дренирование желчных протоков

Глава II. Объект и методы исследования .

2.1.Общая характеристика обследованных больных

2.2. Методы обследования

2.3. Объем оперативных вмешательств.

2.4. Методика транспеченочиого дренирования.

2.5. Предоперационная подготовка и выбор метода обезболивания.

Глава III. Результаты обследования больных механической

желтухой.
3.1. Результаты обследования больных механической желтухой, обусловленной обтурацией желчных протоков внутрипеченочными метастазами.
3.2. Результаты обследования больных механической желтухой, обусловленной стенозирующим холангитом
3.3. Результаты обследования больных механической желтухой, обусловленной стриктурами внепеченочных желчных протоков
Глава IV. Результаты лечения больных механической желтухой
4.1.1. Результаты лечения больных механической желтухой, обусловленной метастатическим поражением печени колоректального рака
4.1.2. Обсуждение результатов лечения больных механической желтухой, обусловленной метастатическим поражением
печени колоректального рака
4.2.1. Результаты лечения больных механической желтухой, обусловленной стенозирующим холангитом
4.2.2. Обсуждение результатов лечения больных механической желтухой, обусловленной стенозирующим холангитом.
4.3.1. Результаты лечения больных механической желтухой, обусловленной стриктурой внепеченочных желчных
протоков.
4.3.2. Обсуждение результатов лечения больных механической желтухой, обусловленной стриктурой внепеченочных
желчных протоков.
Заключение
Вывод.
Практические рекомендации.
Список литературы


Вовлечение БСДК в патологический процесс при проведении первичной операции на желчных путях встречается в 6,5 случаев, а при повторных вмешательствах возрастает до ,4 , 0. Причиной механической желтухи бывают ятрогенные повреждение желчных протоков и формирование высоких рубцовых стриктур. Хирургия
последствий травм гепатикохоледоха это в большинстве случаев хирургия высоких стриктур . Рубцовые стриктуры желчных протоков в ,4,6 случаях развиваются после холецистэктомия, в 7,1,6 после холедохотомии, в ,9 после дренирования желчных протоков, в 5,0,9 после формирования билиодигестивных анастомозов, в 2,4,4 после резекции желудка , ,,,, 7, 0, 1, 7. С применением видеоэндохирургической техники при лечении желчнокаменной болезни частота ятрогенного повреждения желчных протоков возросла е 0,0,2 до 0, , , , 9, 6, 0. Л.А. Мамалыгина с соавт. Частота стриктур после открытой холецистэктомии составила 0,, а после лапароскопической холецистэктомии 0,. При этом по данным В. И. Малярчук с соавт. При рубцовых стриктурах желчных протоков желтуха развивается в ,5 случаях, гнойный холангит в ,1,3, холангиогенные абсцессы в ,3 , ,, , 2, 3, 0, 1, 4, 5, 7. Рецидив стриктуры развивается в 3,0 случаев. В случаях больные умирают от холангита, при котором наступает гнойная обтурация на уровне межклеточных канальцев, холангиол, междольковых желчных протоков. В таких случаях адекватное устранение рубцовой непроходимости еще не разрешает механическую желтуху, и больные погибают от гнойной интоксикации и септического шока , , 0, 0. Сгенозирующий холангит является наиболее тяжелым осложнением доброкачественных и злокачественных заболеваний желчных путей.