Тактика хирурга при язвенных гастродуоденальных кровотечениях

• Автор: Алави, Омая К.Х.
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Краснодар
• Количество страниц: 129 с. : 16 ил.

1.1. Морфофункциональные изменения гастродуоденальной

зоны при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, осложненной кровотечением 1

1.2. Регионарный кровоток гастродуоденальной области при

кровоточащих дуоденальных язвах

1.3. Местные нарушения гемореологии при осложненных

дуоденальных язвах

1.4. Тактика хирурга при кровоточащих дуоденальных язвах

1.5. Хирургическое лечение кровоточащих дуоденальных язв

Глава 2. Материалы и методы исследования

2.1. Обшие сведения о больных

2.2. Характеристика методов исследования

Глава 3. Прогнозирование рецидива кровотечения из
дуоденальной язвы
3.1. Факторы риска и прогнозирование рецидива кровотечения из дуоденальной язвы
3.2. Тактика хирурга в зависимости от применения прогнозирования рецидива кровотечения
Глава 4. Функциональное состояние гастродуоденальной зоны как критерий выбора метода операции у больных с кровоточащими язвами двенадцатиперстной кишки
4.1 Морфология и состояние локальной гемокоа1уляции гастродуоденальной зоны у больных с кровоточащей язвой двенадцатиперстной кишки
4.2. Состояние желудочной секреции у больных с кровоточащими дуоденальными язвами
4.3. Моторноэвакуаторная функция желудка
4.4. Применение Ронколейкина в комплексном консервативном лечении дуоденальных язв
4.5. Обоснование выбора метода отсроченного оперативного лечения у больных с кровоточащими язвами двенадцатиперстной
кишки
4.6. Отдаленные результаты лечения кровоточащих дуоденальных
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы


Это дает основания проедполагать не инфекционную природу возникновения язвы У. РгеэЮп, М. И.Кузин, . Одним из показателей снижения резистентности слизистой оболочки является обратная диффузия водородных ионов ОДН. Доказано, что при повреждении защитного барьера желудка ОДН увеличивается в раза, что ведет к истончению интрацеллюлярной буферной системы, высвобождению пепсина, увеличению в просвете желудка количества ионов Ыа и белков. Это приводит к высвобождению гистамина, активизации калл и креиновой системы, что в свою очередь вызывает усиление капиллярной проницаемости и завершается отеком и кровоизлияниями слизистой оболочки. Развившийся венозный застой способствует появлению эрозий и язв на слизистой оболочке гастродуоденальной зоны Е. Л.Копытов и соавт. Экспериментальными исследованиями установлено наличие равновесия между концентрацией водородных ионов в просвете желудка и кровотоком слизистой. Кроме того, снижение секреторной активности в условиях ишемии приводит к развитию дефицита ионов бикарбоната, который активно выделяется клетками поверхностного эпителия, что значительно увеличивает тканевой ацидоз С. Р1етз1гот, Э. В.Луцевич, . Повышенная концентрация ионов водорода Н и их обратная диффузия приводят к нарушению кровоснабжения слизистой, возникновению стазов и кровоизлияний. При этом проникновение активных ионов водорода через нарушенный слизистый барьер вызывает разбалансированность нейропептидов АПУДсистемы с активацией гастрина, гистамина и дальнейшее увеличение афсссивности желудочного сока.