Тактика хирургического лечения больных с хронической венозной недостаточностью нижних конечностей в стадии трофических нарушений

• Автор: Жириков, Артур Владимирович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Нальчик
• Количество страниц: 99 с. : 17 ил.

ГЛАВА 1. ГЛАВА 3. ГЛАВА 4. ГЛАВА 5. V . Этиология . Отмечена передача по наследству двух факторов, один из которых может превалировать. Первым из них является нарушение соотношений коллагена и эластина в стенках вен, что обуславливает их плохую сопротивляемость повышениям внутрисосудистого давления 9, 0. В этих случаях стенки вен чрезмерно растягиваются, что приводит. Второй фактор недостаточная оснащенность вен клапанами и их врожденная анатомическая неполноценность. При сочетании этих факторов заболевание может протекать с ранним появлением и быстрым развитием симптомов 0,2,4. Коллагенозы и ангиодисплазии заболевания наследственные, . Варикозная болезнь всегда проявляется на нижних конечностях. Поэтому связь заболевания с прямохождением, с ортостатической венозной гипертензиейочевидна , . В большинстве случаев ХВН развивается в виде изолированного заболевания поверхностных вен. Клапанная же недостаточность глубоких вен развивается вследствие тромбоза их, что приводит к деструкции и дисфункции клапанов ,, , .


Идентичные данные получены в клинике факультетской хирургии
Российского государственного медицинского университета 8, , , . Для изучения макроциркуляции при ХВН сначала использовали инвазивное определение венозного давления и времени венозного возврата. Это исследование позволило определить баланс венозного притока и оттока, а также время венозного восстановления после нагрузочной пробы , , 0, 9, 1. Измерения венозного давления показали наличие венозной гипертензии, прямо связанной с наличием хронической венозной недостаточности. Пациенты с венозным давлением в конечности менее мм рт. ТВЯ. В тоже время у больных с венозным давлением более мм рт. ТВЯ составила , , 6, 0, 3. При анализе рсовазограмм выявлено, что основным показателем, характеризующим состояние мышечновенозных насосов, является дефицит венозного возврата разница в динамике после мышечной нагрузки между артериальным притоком, по данным реовазографического индекса, и венозного оттока, по данным дикрогического индекса. В норме дефицит венозного возврата составляет ,5. У больных с венозными язвами он достигает . Кроме этого, в нарушении функционального состояния мышечновенозной помпы МВП важную роль играет снижение пульсового, артериального наполнения конечности, что является приспособительной реакцией организма на венозную гипертензию. Последняя, в начальных стадиях заболевания, позволяет сохранить эффективность работы МВП, вследствие уменьшения на нее нагрузки. При прогрессировании процесса усугубляется ее дисфункция изза возникающей ишемии тканей , , 3, 5, 7.