Сравнительная оценка эффективности медикаментозной профилактики и лечения жировой эмболии (экспериментальное исследование)

• Автор: Творогова, Светлана Сергеевна
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Иркутск
• Количество страниц: 102 с. : 20 ил.

1.1. Современные представления о жировой глобулемии,

ее патогенезе и факторах риска

1.2. Классификация и клинические проявления ЖГ

1.3. Методы диагностики ЖГ и ЖЭ.

1.4. Морфологические изменения, характерные для жировой эмболии.

1.5. Профилактика и лечение ЖГ

1.6. Экспериментальные исследования синдрома жировой глобулемии

1.7. Значимость исследования жировой глобулемии и эмболии

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Общая характеристика экспериментального материала

2.2. Характеристика способа моделирования жировой эмболии

2.3. Методы лабораторных исследований
2.3.1. Исследование белкового состава крови
2.3.2. Исследование липидного спектра крови
2.3.3. Исследование показателей свертывающей системы
2.4. Патоморфологические исследования.
2.5. Методы статистической обработки результатов.
ГЛАВА 3. ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ МОДЕЛЬ
ЖИРОВОЙ ЭМБОЛИИ.
ГЛАВА 4. ИССЛЕДОВАНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕДИКАМЕНТОЗНЫХ СРЕДСТВ В УСЛОВИЯХ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЙ ЖИРОВОЙ ЭМБОЛИИ.
4.1.рофилактическое применение раствора Эссенциале Н
4.2. Профилактическое применение раствора Псрфторан
4.3. Профилактическое применение 5 раствора этилового спирта.
ГЛАВА 5. ЛЕЧЕНИЕ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЙ ЖИРОВОЙ
ЭМБОЛИИ
5.1. Эффективность применение раствора Эссенциале Н.
5.2. Применение раствора Перфторан
5.3. Лечебное применение 5 раствора этилового спирта
ГЛАВА 6. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА МЕДИКАМЕНТОЗНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЙ ЖЭ
ГЛАВА 7. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЛЕЧЕНИЯ МЕДИКАМЕНТОЗНЫМИ СРЕДСТВАМИ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЙ ЖЭ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ


При гистологическом исследовании авторы выявили высокую степень ЖЭ легких у погибших больных с сахарным диабетом, не имевших травм. Авторы предполагали, что жировые глобулы могут образовываться из циркулирующих в крови липидов, под влиянием острого метаболического ответа на стресс. В этой связи i в г. Сторонники эндоваскулярного происхождения ЖЭ ссылаются на экспериментальные данные об утяжелении ЖЭ у животных после нанесения травмы на фоне предварительного внутривенного введения жировом эмульсии или липемической диеты. Однако, в последующих экспериментальных исследованиях было установлено, что обогащенная жиром диета с повышением уровня липемии не увеличивала выраженность жировой эмболии, сопровождавшей перелом бедра. В клинике так . Согласно биохимической теории и Моогс химические изменення в области перелома сопровождаются высвобождением медиаторов, которые действуют на растворимость липидов, вызывая их соединение и провоцируя последующую эмболизацию. По на фоне тяжелой травмы нарушается не только липидный обмен, но и все виды обменов веществ , . Современные взгляды на биохимические изменения предполагают, что свободные жирные кислоты гидролизуются из нейтральных жиров. Они вызывают повреждение эндотелия и прямо токсичны для пневмоцитов. Источниками свободных жирных кислот являются визированные триглицериды из места перелома и депонированный жир, подвергшийся липолизу под действием катехоламинов. Нарушение целостности сосудов, кровоизлияния, адгезия тромбоцитов и образование тромбов рассматриваются как главные факторы, ответственные за повреждение тканей и органную дисфункцию.