Сочетанные эндоскопические способы гемостаза у больных с диффузными, эрозивно-язвенными гастродуоденальными кровотечениями неопухолевой этиологии

• Автор: Гоголашвили, Давид Гугушаевич
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 102 с. : 15 ил.

СПИСОК ПРИНЯТЫХ СОКРАЩЕНИЙ. ВВЕДЕНИЕ. Основные этапы проведения эзофагогастродуодсноскопии. ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ. Широкое разнообразие и распространение заболеваний желудочнокишечного тракта, которые нередко осложняются гастродуоденальным кровотечением среди взрослого населения, с тенденцией к росту заболеваемости в течение последних лет, требуют повышенного внимания клиницистов к этой проблеме 4,8,,,,5. По данным различных авторов 9,4 ежегодно на населения встречаются от до 0 случаев гастродуоденальных кровотечений не раковой этиологии. Больные с желудочнокишечным кровотечением составляют всех хирургических стационарных больных ,4. Уровснь послеоперационной смертности при гастродуоденальных кровотечениях колеблется от до и не отмечается тенденции к существенному снижению в течение последних 2х десятилетий ,,,,,,,9. При рецидивных желудочнодуоденальных кровотечениях летальность достигает 8,,,,,,2,9,6. Среди источников желудочнокишечного кровотечения одними из наиболее частых являются острые эрозивноязвенные поражения ОЭЯП или стрессязвенный синдром .


Группа неязвенных гастродуоденальных кровотечений объединяет разнообразные патологические состояния и таких заболеваний, по данным литературы насчитывается более ста 9,,,,,,,,,,,, 2,3. На долю неязвенных кровотечений приходится больных с геморрагическим гастритом. При этом, причиной кровотечения геморрагический гастрит и дуоденит являются в ,8,1 случаев. Наиболее частой причиной кровотечений является эрозии слизистой оболочки желудка, причм более их располагается на дне и теле желудка, а в антральном отделе 9,,3. Эрозии впервые были описаны итальянским анатомом Морганьн в г. О месте нахождения и причинах болезней, выявленных анатомом. Рокитанский К. О Я и Э пролежнями желудка у больных после пневмонии и считал их посмертными изменениями. До эндоскопической эры ЭГТ и ГГ относили к тем случаям, когда источник кровотечения нс обнаруживался. На долю язвенных кровотечений приходится ,5,2 острых кровотечений из верхнего отдела желудочнокишечного тракта 9,,,,1,0. При этом соответствуют кровотечениям из язв двенадцатиперстной кишки, из язв желудка и 0 из пептических язв гастроэнтероанастомоза 6,,,,,4. В основе морфогенеза острых гастродуоденальных язв и эрозий лежит некротический деструктивный процесс с воспалительной лимфолейкоцитарной инфильтрацией на фоне выраженных нарушений микро циркуляции и функциональных расстройств желудка и двенадцатиперстной кишки 3,,2,0. К эрозиям относят изъязвления диаметром менее мм. Они характеризуются отсутствием поверхностного эпителия различной формы круглая, овальная, неправильная, не глубже мышечного слоя. Множественные эрозии, сливаясь, образуют язвенные дефекты неправильной формы.