Современная тактика и технологии в лечении паховых грыж

• Автор: Кузнецов, Алексей Владимирович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Ростов-на-Дону
• Количество страниц: 128 с. : 43 ил.

1.1. История вопроса.

1.2. Классификация паховых грыж

1.3. Этиопатогенез паховых грыж

1.4. Причины рецидивирования паховых грыж

1.5. Характеристика методов герниопластики.

ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Характеристика материала и методов экспериментального исследования.

2.2. Характеристика клинических наблюдений и методов исследования

2.2.1. Общая характеристика больных с паховыми грыжами.

2.2.2. Методика клинического обследования пациентов с паховыми грыжами

2.2.3. Ультразвуковое исследование паховой области у пациентов

с паховыми грыжами.
2.2.4. Оценка репродуктивной функции у больных перенесших паховое грыжесечение.
2.2.5. Методика клиникоанатомического исследования пациентов
с паховыми грыжами.
2.3. Виды паховых грыжесечений, используемых в работе
2.4. Обоснование выбора способа пластики паховых грыж
2.5. Методика оценки результатов хирургического лечения больных
с паховыми грыжами в раннем послеоперационном периоде
2.6. Методика оценки результатов хирургического лечения больных
с паховыми грыжами в позднем послеоперационном периоде.
ГЛАВА 3 РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Результаты экспериментальных исследований.
3.2. Результаты клинического исследования больных с паховыми грыжами
3.2.1. Результаты исследования репродуктивной функции у больных, перенесших паховое грыжесечение
3.2.2. Результаты клиникоанатомического исследования пациентов
с паховыми грыжами
3.3. Способ определения выбора метода хирургического лечения паховых грыж
3.4. Результаты хирургического лечения больных
с паховыми грыжами.
3.5. Обсуждение результатов
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Паховая связка растягивается, а прочность сухожильных волокон обратно пропорциональна их длине. В связи с этим происходит деформация задней стенки пахового канала во фронтальной и горизонтальной плоскостях с развитием необратимых изменений в ней. Таким образом, возникновение косых паховых грыж в большинстве случаев обусловлено наличием расширенного и нефункционирующего внутреннего пахового кольца или предуготованного грыжевого мешка в виде незаращенного влагалищного отростка брюшины. В образовании прямых грыж ведущую роль играют патологические изменения задней стенки пахового канала, которая в виду различных причин, неспособна противостоять внутрибрюшному давлению. Необходимо отметить, что различные авторы сходятся в том, что для образования паховой грыжи необходимо несколько факторов, но всегда воздействующих на заднюю стенку пахового канала Маят , Медведев В. В. , i Р. Учитывая все вышеизложенное, становится понятным, что при устранении паховой грыжи пластика только передней стенки пахового канала неадекватна, так как не является патогенетически обоснованной, т. Несмотря на значительные достижения герниологии за последнее время, проблема рецидивов после пахового грыжесечения до сих пор остается актуальной. По данным различных авторов частота рецидивов после пахового грыжесечения в специализированных гсрниологических центрах составляет , а в общехирургпческих стационарах 0 Воскресенский И. В., Горелик С. Струнилин , Магсу Н. О. , а при рецидивных грыжах Тоскин К. Д Жебровский В. В. , Федоров В. Д., Андреев С. Д., Адамян , .