Совершенствование способа интерсфинктерной резекции прямой кишки

• Автор: Панкратов, Иван Владимирович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Томск
• Количество страниц: 120 с. : 51 ил.

Современные аспекты хирургии рака прямой кишки. ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ

2. Общая характеристика экспериментальных исследова

2. Оиброколоноскопия с эндоскопической ультрасоногра 3

5. Впервые в России В. А. Павленко сообщил в г. Позднее С. И. Спасокукоцкий и стали систематически делать эту операцию. Первоначальная методика, предложенная авторами, претерпела ряд изменений и к настоящему времени используется в нескольких вариантах. Началом научно обоснованного применения операции низведение следует считать е годы нашего столетия, когда уже был накоплен определенный опыт выполнения данной операции. Методика этого вмешательства претерпела существенные изменения, позволившие уменьшить число послеоперационных осложнений и летальность, а также расширить показания к ее выполнению. Появились высказывания о том, что брюшноанальная резекция прямой кишки может быть выполнена при локализации опухоли свыше 6 см от заднего прохода 1, , , , , 9. Результаты исследований, проведенных сторонниками сфинктеросохраняющих операций 2, , , указывают о возможности сохранения замыкательного аппарата у больных при локализации опухоли на расстоянии более 7 см от заднего прохода, по данным Федорова В.


По данным ряда авторов , , , , 6, 5, 0, 3 вопрос о нижней границе резекции при раке прямой кишки в ситуациях, когда еозможны сфинктеросохраняюцие операции, решается индивидуально. Таким образом, можно выполнять сфинктеросохраняюшие операции при расположении нижнего полиса опухоли на 5 ал и выше от анокутанной линии. Практическая ценность проведенных исследований несомненна, если учесть, что опухоли прямой кишки у больных располагаются в средне и верхнеампулярном отделах 8, , , . Это позволяет соблюдать принципы радикальности и сохранять у многих больных естественный замыкательный аппарат прямой кишки. Анализ литературных данных позволяет сделать заключение о том, что позиции авторов, широко использующих сфинктеросохраняющие операции, прогрессивны. Так по данным разных авторов, их количество увеличилось с в гг. Накопленный к настоящему времени различными клиниками большой опыт показывает, что сфинктеросохранякхцие операции не менее радикальны, чем экстирпация прямой кишки, а по непосредственным результатам превосходят их , , , , , 1. Это понятно, поскольку брюшнопромежностная экстирпация прямой кишки наиболее травматичное из всех радикальных хирургических вмешательств на этом органе. При этой операции вместе с прямой кишкой удаляют все компоненты мышцы тазового дна, наружный и внутренний сфинктеры запирательного аппарата прямой кишки, имеющие богатую иннервацию. Изза большого объема удаляемых тканей образуется обширная раневая поверхность и отмечается наибольшая кровопотеря и травматизация шокогенных зон.