Совершенствование способа прошивания резецированных концов уретры при ее стриктурах и облитерациях

• Автор: Толкачева, Елена Михайловна
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Ростов-на-Дону
• Количество страниц: 157 с. : 43 ил.

ВВЕДЕНИЕ. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. УРЕТРЫ НЕБОЛЫИЙ ПРОТЯЖЕННОСТИ. МАТЕРИАЛА И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. ВЫВОДЫ. ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ. БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ УКАЗАТЕЛЬ. ПРИЛОЖЕНИЕ. Известны многочисленные способы хирургического лечения стриктур уретры, и вс же, наиболее часто в настоящее время применяются только оптическая уретротомия и резекция уретры. От первых робких попыток радикально помочь больному со стриктурой уретры до разработки вполне современных хирургических примов прошло уже 4 года. Однако воз и ныне там, так как и сегодня применяются операции туннелизация, канализация уретры, давно признанные порочными 3, 7, 1, 7, , , , или технически более простые оптическая уретротомия, но гарантирующие лишь кратковременный непосредственный успех после вмешательства 1, , 7, 7, 9, 7, 9, 1, 3, 5, 8. Объяснить эту ситуацию можно лишь техническими сложностями, с которыми встречается хирург при
За рубежом считается даже стандартом придерживаться при лечении стриктур так называемой реконструктивной лестницы, предусматривающей всегда начинать лечение стриктур уретры с длительной уретральной дилятации, при отсутствии эффекта выполнять одну или несколько уретротомий и только потом, при отрицательных результатах, переходить на открытую уретропластику 1.


Объяснить эту ситуацию можно лишь техническими сложностями, с которыми встречается хирург при
За рубежом считается даже стандартом придерживаться при лечении стриктур так называемой реконструктивной лестницы, предусматривающей всегда начинать лечение стриктур уретры с длительной уретральной дилятации, при отсутствии эффекта выполнять одну или несколько уретротомий и только потом, при отрицательных результатах, переходить на открытую уретропластику 1. С целью профилактики адгезии стенок рассечнной стрикгуры уретры многие авторы рекомендуют применять гидравлическое самобужирование сроком от 6 недель до 6 месяцев , 9, 5, 2, 9, 9, 6, 3. Ещ более трудную задачу ставят перед больным некоторые хирурги, предлагая периодическую самокатетеризацию пластиковым катетером в течение месяцев 6. Вряд ли такие результаты внутренней уретротомии могут считаться блестящими, поэтому уже с первых неудачных попыток уретротомии, а особенно в периоды спада увлечения ею, хирурги и урологи постоянно ищут другие подходы к лечению стриктур уретры, которые бы радикально избавляли больных от страданий. Сейчас же, несмотря на пик увлечнности внутренней уретротомией и получаемые хорошие ближайшие результаты лечения больных с короткими стриктурами уретры, большинство приверженцев этой операции признают необходимость выполнять резекцию уретры или операцию Соловова в случаях неудачных исходов или невозможности осуществления уретротомии 9, 0, 7, 6, 0, 3. Более того, в последнее время многие зарубежные авторы, получая излечения при одномоментной открытой уретропластике, начинают считать, что подход реконструктивной лестницы устарел 1, короткие стриктуры до 2см. Именно . Данная операция впервые была предложена русским хирургом Э. Э. Клином в году и детально разработана Б. С.Мапоп . Уже в начале прошлого века были отработаны основные принципы резекции полное иссечение рубцовоизменнных тканей и отведение мочи надлобковым свищм 0, 8, 1, 2.