Прогнозирование, профилактика, диагностика и лечение гнойно-септических осложнений панкреонекроза

• Автор: Грицюк, Анатолий Михайлович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 158 с. : 12 ил.

1.1. Этиология и патогенез

1.2. Классификация

1.3. Методы диагностики.

1.3.1. Клиническая картина

1.3.2. Лабораторные методы

1.3.3. Инструментальные методы

1.4. Оценка тяжести состояния больных и прогноз заболевания

1.5. Осложнения острого деструктивного панкреатита

1.5.1. Полиорганная дисфункция

1.5.2. Гнойные осложнения.

1.5.3. Другие осложнения связанные с патологическим процессом в поджелудочной железе

1.6. Лечебная тактика при остром панкреатите
1.6.2. Профилактика инфекционных осложнений.
1.6.3. Хирургическое лечение острого панкреатита и его осложнений
1.6.4. Малоинвазивные вмешательства.
Резюме
Глава II
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика больных.
2.2. Диагностика острого панкреатита
2.3. Оценка тяжести состояния больных.
2.3. Статистическая обработка результатов исследования
Глава III
РЕЗУЛЬТАТЫ ДИАГНОСТИКИ
3.1. Клинические проявления острого деструктивного панкреатита.
3.2. Результаты лабораторной диагностики
3.3. Результаты инструментальной диагностики
3.4. Оценка тяжести состояния больных.
Глава IV
РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИИ.
4.1. Общая характеристика осложнений острого деструктивного панкреатита.
4.2. Результаты лечения больных очаговым панкреонекрозом
4.2.1. Осложнения контрольной группы 1а.
4.2.2. Осложнения основной группы IV
4.3. Результаты лечения больных массивным панкреонекрозом
4.3.1. Осложнения контрольной группы 1 2ах
4.3.2. Осложнения контрольной группы 2а
4.3.3. Осложнения основной группы М
4.3.4. Анализ изменения основных физиологических показателей у больных массивным панкреонекрозом
4.4. Результаты лечения больных тотальносубтотальным панкреонекрозом
4.4.1. Осложнения контрольной группы IV За.
4.4.2. Осложнения основной группы
4.4.3. Анализ изменения основных физиологических показателей у больных тотальносубтотальным панкреонекрозом.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
Выводы.
Практические рекомендации
Список использованной литературы


Сторонники радикальной тактики лечения острого панкреатита классифицируют его по клиникоанатомическим фор
мам отечный острый панкреатит жировой, геморрагический, смешанный панкреонекроз. Сторонники консервативной тактики предпочитают классифицировть острый панкреатит по тяжести течения легкая, средняя, тяжелая, основываясь на критериях предложенных . Принимая во внимание, что в настоящее время смертность при отечном панкреатите менее 1, а при некротических его формах все еще около и более, не вызывает сомнения, что эффективность лечения напрямую зависит от дифференцирования между этими двумя формами панкреатита 8. Большой вклад в изучение острого панкреатита внесла группа под руководством . Их система основана на морфологических изменениях в поджелудочной железе 1 отечный интерстициальный панкреатит 2 панкреонекроз, который подразделяется на стерильный и инфицированный 3 псевдокиста 4 панкреатогенный абсцесс. Выделение стерильного и инфицированного панкреонекроза важно изза принципиальных различий в лечебной тактике 3, 5, 6. Классификация острого панкреатита, выработанная на международном симпозиуме в Атланте США, , является расширением системы . Некроз больше чем поджелудочной железы или наличие сердечнососудистой, метаболической, дыхательной или почечной дисфункции указывает на тяжелое течение болезни. Последняя группа состоит приблизительно из всех пациентов, страдающих от острого панкреатита. Классификация Атланта соответствует современному уровню комплексной клинической, лабораторной и топической инструментальной диагностики острого панкреатита и его осложнений.