Повреждения внепеченочных желчных протоков при холецистэктомии: оптимизация диагностики и хирургической тактики

• Автор: Сарсенбаев, Болат Хайдарович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Челябинск
• Количество страниц: 127 с. : 18 ил.

1.1. Классификация интраоперационньтх повреждений

внепеченочных желчных протоков

1.2. Частота и виды интраоперационных повреждений внепеченочных желчных протоков

1.3. Причины интраоперационных повреждений внепеченочных желчных протоков

1.4. Клиническая картина интраоперационных повреждений внепеченочных желчных протоков

1.5. Диагностика интраоперационных повреждений внепеченочных желчных протоков

1.6. Хирургическая тактика при интраоперационных повреждениях внепеченочных желчных протоков на современном этапе

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

ГЛАВА 3. КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА, БЛИЖАЙШИЕ И ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ ПОВРЕЖДЕНИЙ ВНЕПЕЧЕНОЧНЫХ ЖЕЛЧНЫХ ПРОТОКОВ ПРИ

ХОЛЕЦИСТЭКТОМИИ.

3.1. Характер, локализация и клинические проявления повреждений

внепеченочных желчных протоков при холецистэктомии
3.2. Инструментальная диагностика повреждений внепеченочных желчных протоков во время холецистэктомии и в послеоперационном периоде
3.3. Результаты лечения повреждений внепеченочных желчных протоков, выявленных по время холецистэктомии и в послеоперационном периоде
3.4. Анализ тактики лечения свежих повреждений внепеченочных желчных протоков при холецистэктомии у больных, поступивших с рубцовыми стриктурами внепеченочных желчных протоков.
3.5. Результаты лечения больных, поступивших с рубцовыми стриктурами внепеченочных желчных протоков.
3.6. Анализ ближайших и отдаленных результатов лечения повреждений внепеченочных желчных протоков при холецистэктомии
3.7. Результаты морфологических исследований внепеченочных желчных протоков после их повреждения при холецистэктомии
ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
И ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Повреждения магистральных желчных путей являются наиболее значимыми осложнениями лапароскопической холецистэктомии в плане отдаленных последствий и влияния на трудоспособность больных Попов А. Ф., Балалыкин , Лобаков А. И. и соавт. Высокий уровень заболеваемости
желчнокаменной болезнью и широкое внедрение лапароскопической холецистэктомии придают проблеме опасных осложнений этой операции большую социальную значимость Лапкин К. В., Луцевич Э. В. и соавт. Повреждения ВЖП при лапароскопической холецистэктомии, по мнению большинства авторов, происходят в несколько раз чаще, чем при открытой холецистэктомии и составляют 0,,0 Гальперин Э. Н.Ф. Совцов С. А., Борисов А. Е. и соавт. Мамалыгина Л. А. и соавт. X. . V. . До осложнений возникает в период освоения эндоскопической методики Александров и соавт. Балалыкин и соавт. Частота повреждений ВЖП при минилапаротомной холецистэктомии составляет 0,,5 Прудков М. И. и соавт. Тимошин А. Д. и соавт. Большинство хирургов считают, что частота повреждений внепеченочных желчных протоков при лапароскопической холецистэктомии коррелирует с опытом хирурга и уменьшается по мере освоения операции Иванова Т. В., . По мнению П. С. Ветшева и соавт. Анализ литературы, проведенный И. Е. Хатьковым и А. Э. Фальковой показал, что частота повреждений внепеченочных желчных протоков во время лапароскопической холецистэктомии снижается лишь при выполнении большого числа операций в отдельной клинике. Одной из причин возрастания частоты повреждений ВЖП при лапароскопической холецистэктомии В. В. Стрижелецкий и соавт.