Повреждения магистральных сосудов при абдоминальной травме и их хирургическое лечение (клинико-экспериментальное исследование)

• Автор: Хрущ, Дмитрий Викторович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Владивосток
• Количество страниц: 143 с. : 2 ил.

Оглавление стр. Глава 1. Глава 2. Глава 3. Характеристика догоспитальной помощи пострадавшим с повреждением МСЖ

3. Обсуждение результатов8

прижизненно из раненых повреждение БЛ наблюдалось у , аорты и ППВ у 2, н ранение ППВ у 7 пострадавших 8. Тщательный анализ всех случаев, в ходе которого были получены интересные факты, показал, что, несмотря на значительные повреждения сосудистой стенки, раненые оставались некоторое время живыми, и до возникновения смертельного кровотечения проходило от 1 до часов после ранения. Этому во многом способствовало стечение благоприятных обстоятельств тампонада места повреждения сосуда сгустком крови, инородным телом, окружающими тканями. Повреждения сосудов у большинства этих раненых характеризовались образованием обширной пульсирующей гематомы, ложной аневризмы или артсриовенозного свища при сочетанном повреждении крупной вены, которые клинически проявлялись и диагностировались, как правило, через несколько дней и даже месяцев после ранения. Из раненых выздоровели только 4 тс, кому был наложен первичный шов.


В. Петровский писал Раненые с повреждением общей подвздошной артерии поступают к хирургу очень редко, так как в этих случаях обычно наблюдается повреждение органов живота и виутрибрюншнное смертельное кровотечение. Согласно данным М. И. Ахутипа , ранения сосудов таза встречались в 4, всех повреждений сосудов . Также В. Л. Бяликом было показано, что 3,4 павших на поле боя погибли в связи с повреждением аоргы и 0,2 вследствие ранений полых вен, а у 8,4 наблюдалось смертельное кровотечение из подвздошных сосудов при ранении живота . По данным И. А. Криворотова среди всех закрытых повреждений живота военного времени ранения крупных забрюшинных сосудов составили . Среди прооперированных Б. В. Петровским ранения сосудов таза обнаружены у человек 6,4 . Отсутствие большого опыта лечения повреждений МСЖ, высокая догоспитальная н госпитальная летальность закономерно отразились на хирургической тактике, которая вс ещ оставалась выжидательной. Результаты оперативного лечения были столь неудовлетворительными, что ранения БА, МПВ, ВВ и брыжеечных сосудов в годы второй мировой войны относили к необратимым состояниям. Опыт лечения боевых сосудистых повреждений, ограничивался последствиями ранений. В силу высокой летальности па поле боя и в ходе эвакуации, раненые с травмой МСЖ очень редко попадали на операционный стол. Наложенный на рану БА или НПВ первичный шов всегда воспринимался как большой успех и являлся показателем высокого мастерства оперирующего хирурга. Большое количество операций заканчивалось перевязкой сосуда или оставлением зажима в ране, что редко приводило к выздоровлению , .