Пластика грудной стенки в условиях инфицированных тканей

• Автор: Вишневская, Галина Александровна
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 95 с. : 32 ил.

Оглавление. стр.

Введение
Глава 1. Состояние проблемы пластического устранения дефектов грудной стенки в условиях инфицированных тканей обзор литературы В
Глава 2. Общая характеристика клинических наблюдений и методов обследования больных.

2.1. Характеристика клинических наблюдений

2.2. Методы обследования больных

2.2.1. Клинические методы обследования больных.

2.2.2. Специальные методы обследования больных.

2.2.2.1. Рентгенологические методы обследование

2.2.2.2. Фистулография

2.2.2.3. Компьютерная томография

2.2.2.4. Радиоизотопное исследование грудной стенки.
2.2.2.5. Ультразвуковое исследование
2.2.2.6. Бактериологическое исследование
Глава 3. Особенности предоперационной подготовки и послеоперационного лечения пациентов при пластическом устранении дефектов грудной стенки в условиях инфицированных тканей.
Глава 4. Хирургические аспекты устранения дефектов грудной стенки в условиях инфицированных тканей.
4.1. Показания к хирургическому лечению пациентов с дефектами грудной стенки в условиях инфицированных тканей
4.2. Выбор объма резекции поражнных тканей при дефектах грудной стенки в условиях местного инфицирования.
4.3. Выбор метода пластического устранения дефектов грудной стенки в условиях инфицированных тканей.
Глава 5. Факторы риска лечения больных с инфицированными дефектами
грудной стенки.
Глава 6. Анализ результатов пластического устранения дефектов грудной
стенки в условиях инфицированных тканей
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы


Для того, чтобы чтко пересечь грудину в продольном направлении, должна быть выделена, расчищена и обозначена коагулятором, е срединная линия, по которой точно выполняется разрез. Отклонение от средней линии, особенно если грудина небольших размеров, может в будущем приводить к смещению е фрагментов и неравномерному распределению нагрузки на все швы ,,6,0. Г.А. Измаилов и соавт. Такую же точку зрения выражают и другие авторы ,. Это можно подтвердить тем, что нарушение фиксации грудины вплоть до разрыва швов при проведении наружного массажа сердца приводит к увеличению частоты развития послеоперационных инфекционных осложнений в раза . Обычным техническим недостатком при ушивание фрагментов грудины после продольной стерн отомии является несовпадение их продольной или поперечной осей. При обследовании пациентов в раннем послеоперационном периоде хорошее ровное совпадение, и контакт двух половин грудины были скорее исключением, чем правилом, и отмечены только случаев 0. В г 4 изучили на трупах воздействие на грудину различных сил, которые способствуют, или препятствуют адаптации фрагментов продольно рассечнной грудины. Основная удерживающая сила в послеоперационном периоде сила скрепления грудины швом, которая зависит от количества, места расположения и плотности наложения швов. Основная сила, действующая на разделение серединного шва грудной стенки тяга больших грудных мышц рис. Подвижность одной половины грудины по отношению к другой половине в осевом направлении может быть так же вызвана действием прямых мышц живота рис. После оценки различных сил в пределах уровней физиологической нагрузки воздействующих на грудину в боковом рис. Вальсавы рис.