Оптимизация комплексного лечения плоскоклеточного рака полости рта и ротового отдела глотки

• Автор: Вихлянов, Игорь Владиславович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Барнаул
• Количество страниц: 288 с. : 14 ил.

Введение. Глава 1. Лучевая терапия. Глава 2. Характеристика больных. Глава 3. Глава 4. Глава 5. Методика проведения регионарной внутр и артериальной химиотерапии и ее обоснование. Характеристика больных, получивших два курса регионарной внутриартериальной полихимиотерапии. Осложнения регионарной полихимиотерапии. Сравнительная оценка эффективности предоперационного курса лучевой терапии и внутриартериальной регионарной полихимиотерапии . Оперативные вмешательства на лимфатических путях шеи в основной группе. Хирургическое лечение первичной опухоли. Рак слизистой оболочки щеки. Рак слизистой оболочки ротового отдела глотки. Повышение абластичности оперативного вмешательства у больных с опухолями орофарингеальной зоны. Модификация реконструктивного операитвного этапа у больных основной группы. Глава 6. Частота ранних послеоперационных осложнений. Сопоставление изменений клинических, биохимических показателей, показателей крови и иммунного статуса у больных основной группы и группы сравнения.


Последовательно i . Данные обоих исследований были достаточно мозаичны и зачастую противоречили друг другу. Вполне возможно, что такая разница в результатах была вызвана применением различных схем
химиотерапии, неадекватной оценкой больных по системе , а так же ограниченным количеством больных в исследованиях. Все вышеизложенное побудило исследователей к более ясной оценке роли и места неоадъювантной и адъювантной терапии в лечении больных с ПР . В связи с этим группой исследователей был выполнен анализ более чем рандомизированных и нерандомизированных исследований, посвященных сравнению адъювантной и неоадъювантной химиотерапии. Было выявлено, что применение неоадъювантной химиотерапии в режиме ЦП 5ФУ увеличивает абсолютную 5 летнюю выживаемость на 5, в то время как применение адъювантной химиотерапии неэффективно 9. Воздействие на первичный очаг с целыо уменьшения объема опухоли и снижения се биологической активности. В зависимости от эффективности неоадъювантной химиотерапии в последующем возможно проведение как I но радикальной программе, так и органосохраняющего оперативного лечения. Воздействие на регионарные метастазы с целыо их редукции. При этом возможен их перевод из неоперабельного состояния в операбельное, что позволяет провести у больного в последующем радикальное оперативное лечение. Воздействие на органные микродиссемииаты с целыо снижения частоты отдаленного мстастазирования. Сохраненное кровоснабжение опухоли ткани не изменены проведенным ранее локорегиональным лечением.