Озонотерапия и гипохлорит натрия в хирургическом лечении острой кишечной непроходимости (экспериментальное исследование)

• Автор: Ивлиев, Николай Валерьевич
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Смоленск
• Количество страниц: 131 с. : 22 ил.

1.1. Основные механизмы развития перитонита и кишечной недостаточности при острой кишечной непроходимости
1.2. Морфологическая и биомеханическая характеристика заживления кишечного анастомоза

1.3. Несостоятельность кишечных швов и методы ее профилактики

1.4. Современные способы внутрибрюшной и кишечной санации

1.5. Перспективы использования озона и гипохлорита натрия влечении хирургической инфекции

Глава 2. ХАРАКТЕР ЭКСПЕРИМЕНТОВ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Характеристика подопытных животных, моделирование

и хирургическое лечение острой кишечной непроходимости.

2.2. Технология получения озона и гипохлорита натрия.

2.3. Критерии эффективности лечения и методы исследования .

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

САНАЦИОННЫЙ И БИОСТИМУЛИРУЮЩИЙ ЭФФЕКТ ОЗОНА И ГИПОХЛОРИТА НАТРИЯ В ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ ОСТРОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ
3.1. Характеристика течения послеоперационного периода.
3.2. Результаты бактериологического исследования брюшной полости
и кишечного содержимого
3.3. Влияние озона и гипохлорита натрия на динамику биомеханической прочности кишечного анастомоза
3.4. Морфологические изменения кишечного анастомоза.
3.4.1. Макроструктурная картина кишечного анастомоза
3.4.2. Гистоморфологическая оценка заживления кишечного анастомоза
3.5. Летальность и послеоперационные осложнения
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Репаративная регенерация представляет собой многостадийный процесс, в котором ярко проявляется единство воспаления, регенерации и фиброза, являющихся неразрывными компонентами целостной тканевой реакции на повреждение 5, 6. В настоящее время считается, что решающее значение для заживления анастомоза имеет метаболизм коллагена, то есть соотношение его синтеза и деградации , , , 5, 1, 6, 7. Многочисленными экспериментальными исследованиями доказано, что все кишечные анастомозы в большей или меньшей степени заживают вторичным натяжением, проходя все стадии репарации гнойной раны 4. Описаны три фазы процесса заживления раны , , 5, 6, 9. В начальной, воспалительной фазе формируется фибринная пленка, соединяющая раневые поверхности. В это время резко падает величина рОг. Через часа после ранения в ответ на выделение цитокинов ткани раны как часть воспалительного процесса начинают инфильтрироваться НПЯЛ, число которых увеличивается в первые часов , , 6. Они подвергаются лизису и освобождают цитоплазматические гранулы. Макрофаги в кооперации с нейтрофилами осуществляют бактерицидную функцию и очищают ткань от продуктов распада клеток и межклеточного матрикса путем фагоцитоза и внеклеточного лизиса с помощью секреции ферментов коллагеназы, эластазы, нейтрофильных протеиназ, кислых гидролаз и др. В конце воспалительной фазы, равной в неосложненных случаях суткам, лейкоциты исчезают, появляются моноциты и фибробласты, в края раны начинают проникать новые сосуды, по мере роста которых происходит повышение рСЬвране , 6, 9. Следующая фаза, фаза фиброплазии, при отсутствии осложнений сменяет фазу воспаления.