Новые подходы к восстановлению анатомических структур ректовагинальной перегородки при ректоцеле

• Автор: Косинец, Наталья Борисовна
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Краснодар
• Количество страниц: 145 с. : 24 ил.

1.1. Этиология и патогенез ректоцеле
1.2. Классификация ректоцеле
1.3. Диагностика ректоцеле
1.4. Способы хирургического лечения ректоцеле
1.5. Применение аутодермальных трансплантатов в качестве пластических материалов.
1.6. Результаты лечения и способы профилактики нагноений операционной раны.
1.7. Резюме.
Глава 2. Общая характеристика больных с ректоцеле и методов их обследования Материалы и методы.
2.1. Характеристика больных ректоцеле.
2.1.1. Причины, приводящие к развитию патологии ректовагиналыюй перегородки.
2.1.2. Сопутствующие заболевания и сочетанная патология.
2.2. Методы обследования больных ректоцеле
2.2.1. Клиническая диагностика
2.2.2. Лабораторная диагностика.
2.2.3. Инструментальные методы исследования.
2.3. Статистическая обработка материала.
2.4. Резюме.
Глава 3. Хирургическая коррекция ректовагинальной перегородки и структур тазового дна при ректоцеле.
3.1. Особенности предоперационной подготовки
3.2. Тактические подходы и способы технического выполнения пластики в зависимости от степени ректоцеле и сочетанной патологии.
3.3. Местная профилактика нагноения операционной раны промежности
3.4. Послеоперационное ведение больных
3.4.1. Применение квантовой терапии в комплексном лечении послеоперационных ран промежности после пластических операций по поводу ректоцеле
3.5. Резюме.
Глава 4. Новые хирургические технологии в восстановлении структур тазового дна
4.1. Задняя кольпоперинеоррафия с леваторопластикой с использованием съемных мышечно фасциальных дренирующих швов.
4.2. Задняя кольпоперинеоррафия с леваторопластикой с применением съемных мышечно фасциальных дренирующих швов и аутодермального лоскута
4.3. Резюме
Глава 5. Результаты хирургического лечения больных с ректоцеле
5.1. Ближайшие результаты лечения
5.2. Отдаленные результаты лечения.
5.3. Резюме
Заключение
Выводы
Список литературы


Достаточно широко распространена в клинической практике патология ректовагинальной перегородки, сочетающаяся с ректоцеле ,. Разрывы промежности ПШ степени часто сочетаются с расхождением ножек мышц, поднимающих задний проход, что отрицательно сказывается на функции запирательного аппарата прямой кишки. По данным Л. Ю.Баяхциянца , у женщин выявляется ректоцеле в сочетании с опущением стенок влагалища и матки, недержанием мочи, рубцовыми деформациями промежности и шейки матки, трещинами заднего прохода, хроническими запорами и др. Вторым, немаловажным моментом для правильной постановки диагноза, является сбор анамнеза. Выясняются предполагаемая причина и способствующие факторы возникновения этой патологии. Обращается внимание на особенности менструальной функции с целью выявления гормональных нарушений как одного из этиологических факторов ,,,. При анамнестическом изучении генеративной функции определяется характер бывших родов, т. Обращается внимание на наследственные особенности, на наличие грыж у родственников больной. При наличии последних в этиологии болезни с большой вероятностью можно предположить конституциональную или системную недостаточность соединительнотканных структур ,4,3. При гинекологическом обследовании описывается высота промежности, ее толщина прощупываются ли ножки леваторов, и определяется ли степень их атрофии, при наличии диастаза его размеры определяется степень опущения внутренних половых органов в покое и при натуживании наличие сопутствующей гинекологической патологии ,,,8.