Морфофункиональные изменения слизистой оболочки тонкой кишки при дренировании в условиях перитонита и их коррекция в послеоперационном периоде

• Автор: Сальников, Андрей Анатольевич
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 113 с. : 17 ил.

Введение . Глава 1. Обзор литературы. Морфофункциональные изменения в слизистой оболочке тонкой кишки при перитоните. Глава 2. Экспериментальные исследования. Клинический материал. Глава 3. Глава 4. Сгруктурные изменения в слизистой оболочке тонкой кишки при ее дренировании в условиях экспериментального перитонита. Изменения токсичности кавальной и портальной крови после дренирования тонкой кишки в условиях экспериментального перитонита. Глава 5. Чреззондовая детоксикационная терапия и внутрикишечная коррекция гомеостаза у больных распространенным перитонитом. Указатель литературы. В современной литературе подавляющее большинство авторов отдает ведущее место в изучении патогенеза этого состояния нарушению двигательной и пищеварительной функции тонкой кишки. Однако ключевым звеном энтерального синдрома считают нарушение барьерной функции тонкой кишки Заривчатский М. Ф., Нечаев Э. А. с соавт. Ерюхин И. А. с соавт. Гаин Ю. М. с соавт. В развитии гнойного воспаления в брюшной полости важнейшим патогенетическим механизмом, определяющим изменение моторной функции ЖКТ, является нарушение взаимоотношения между симпатической и парасимпатической нервной системы Попова Т.


У. с соавт. Ерюхин И. А. с соавт. Прогрессирование перитонита сопровождается поступлением в системный кровоток из очага воспаления и паралитически измененной тонкой кишки, больших количество кислых гидролаз, промежуточных продуктов незавершенного метаболизма, в частности, альдегидов, этанола, кадаверина, скатола, индола и др. Эти продукты оказывают негативное воздействие на передачу нервных импульсов, вызывая некротическое изменение эпителиоцитов гладкомышечных элементов кишечной стенки и гибель нейронов межмышечного сплетения Белокуров Ю. Н. с соавт. Нечаев Э. А. с соавт. Ефремова С. В., , а также на миоэлектрическую активность тонкой кишки Швырев С. В., Гаспарян С. А. с соавт. Тяжесть ситуации усугубляется неспособность миоцитов к восприятию нервных импульсов на фоне выраженных метаболических сдвигов и внутриклеточных электролитных нарушений. Все эти указанные патогенные события приводят к растяжению кишечных петель, к повышению внутриполостного давления, приводят как к повреждению всего ЖКТ, так и других функциональных систем гомеостаза Попова Т. С. с соавт. V. . Прогрессирующая эндогенная интоксикация только усугубляет эти процессы за счет усиления гипоксии кишечной стенки, формируя таким образом порочный круг Тапи Ю. М. с соавт. Токсическое действие на мышечную активность кишечной стенки прямо или косвенно оказывают экзо и эндотоксины постоянно размножающейся в благоприятной среде брюшной полости и просвете кишки микрофлоры, колонизирующей проксимальные отделы кишечника.