Мониторинг портосистемного градиента при операциях у больных с синдромом портальной гипертензии

• Автор: Поршенников, Иван Анатольевич
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Новосибирск
• Количество страниц: 115 с. : 23 ил.

1.1. История изучения проблемы портальной гипертензии.

1.2. Анатомофизиологические аспекты портальной

гемодинамики

1.3. Портальная гипертензия определение понятия, патогенез, этиология и классификация

1.4. Диагностика синдрома портальной гипертензии

1.5. Мониторинг пор тального давления.

1.5.1. Непрямые методы регистрации портального давления

1.5.2. Прямые методы регистрации портального давления

1.6. Лечение портальной гипертензии.

1.6.1. Первичная профилактика кровотечения.

1.6.2. Лечение острого кровотечения из варикозно

расширенных вен
1.6.3. Профилактика рецидива кровотечения
1.6.4. Хирургическая декомпрессия портального русла
1.6.5. Оценка эффективности хирургического лечения.
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Характеристика обследованных больных.
2.2. Варианты оперативных вмешательств и распределение
больных на группы
2.3. Предоперационная диагностика.
2.4. Интраоперационная диагностика метод
интраоперационного мониторинга портосистемного градиента.
2.5. Послеоперационная диагностика
2.6. Статистика.
ГЛАВА 3. ПОРТАЛЬНАЯ ГЕМОДИНАМИКА ПРИ
ХИРУРГИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ СИДРОМА ПОРТАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ
3.1. Мезентерикокавальное шунтирование
3.2. Сплснэктомия изолированная и в сочетании со спленоренальным шунтированием.
3.3. Тотальное разобщение кровотока в кардиальном отделе желудка.
ГЛАВА 4. ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ОПЕРАЦИЙ.
ГЛАВА 5. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Катетеризация и заклинивание печеночных вен с целью непрямой оценки воротного давления впервые выполнено i и i i , . Но лишь в последние четыре десятилетия развитие технологий прямого измерения портального давления с появлением возможностей визуализации и количественного исследования кровотока по воротной вене и портокавальным шунтам позволили детально изучить патофизиологию портальной гипертензии , , , . Эволюция методов лечения синдрома портальной гипертензии это эволюция хирургических вмешательств. В г. Н.В. Экк на основании своих работ по формированию портокавальных анастомозов конецвбок у восьми собак заявляет, что эта операция может быть с успехом выполнена у человека, несмотря i то, что семь из восьми собак умерли. В г. И.П. Павлов в эксперименте наложил портокавальный анастомоз боквбок, что позволило уменьшить интоксикацию и увеличить продолжительность жизни собак. В клинической практике портокавальный анастомоз впервые нашел применение у больного с циррозом печени в г. Vi по типу операции Экка. Спленэктомия, оментопексия и различные варианты разобщающих операций вошли в практику с первой четверти XX столетия, эндоскопическое лечение варикозно расширенных вен пищевода впервые было осуществлено в г. С. . Последнее широко вошло в практику в х гг. Портокавальное шунтирование утвердилось на клинической арене в х гг. Д.О. В г. Применение нового метода состоялось в г. К сожалению, попытки создания внутрипеченочного шунта при помощи баллонного катетера были обречены на неудачу изза быстрой обструкции канала.