Конверсия при лапароскопической холецистэктомии

• Автор: Желябин, Дмитрий Григорьевич
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 131 с. : 28 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ стр.

ВВЕДЕНИЕ стр.

ГЛАВА 1. Осложнения ЛХЭ и возможности их профилактики

обзор литературы стр.

ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования.

2.1. Клинический материал стр.

2.2. Оборудование и инструменты стр.

2.3. Оценка состояния передней брюшной стенки стр. .

2.4. Морфометрические исследования стр.

2.5. Методики выполнения ЛХЭ стр.

ГЛАВА 3. Результаты собственных исследований.
3.1. Клинические наблюдения. стр.
3.2. Анализ осложнений собственных ЛХЭ стр.
3.3. Сравнительная характеристика методик
выполнения ЛХЭ. стр.
3.4. Особенности аппаратного обеспечения безопасного выполнения ЛХЭ стр.
ГЛАВА 4. Прогнозирование конверсии.
4.1. Клинический признак индекс конверсии стр.
4.2. Алгоритмирование этапов выполнения ЛХЭ стр.
4.3. Маркеры конверсии стр.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ стр.
ВЫВОДЫ стр.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ. стр.
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ


К относительным противопоказаниям большинство авторов относят ситуации осложняющие выполнение ЛХЭ, но которые можно преодолеть не смотря на увеличение продолжительности операции. В этих случаях определяющим фактором положительного решения о возможности эндовидеохирургического лечения является не только достаточный ОПЫТ врача, но и наличие соответствующего технического оснащения. К данной категории относят механическую желтуху в анамнезе, холедохолитиаз, конкременты во внутрипеченочных желчных протоках холангиолитиаз, холангит, хронический и острый панкреатит, синдром Миризи, цирроз печени, острый холецистит с давностью заболевания более часов от начала заболевания, псевдотуморозный панкреатит, язвенную болезнь, перенесенные операции на органах верхнего этажа брюшной полости 9, . Осложнения лапароскопической холецистэктомии. После триумфального шествия ЛХЭ по всему миру, и явных перегибов в виде попыток амбулаторного выполнения операции, наступил период отрезвления, связанный со значительно возросшим количеством осложнений 2. При выполнении ЛХЭ общий показатель осложнений составляет 3,3, что можно объяснить различным опытом хирургов, большой вариабельностью возраста пациентов и наличием сопутствующей патологии 8, 5, 9. Так в работах ряда авторов, у лиц пожилого возраста, показатель осложнений самый высокий ,5, хотя в сравнении с традиционной холецистэктомией ,6 он значительно гаже. Кроме того, сравнение ЛХЭ и открытой холецистэктомии не совсем корректно, поскольку сравниваемые группы существенно отличаются по характеристике клинических наблюдений.