Клинико-экспериментальное обоснование латерального трансабдоминального доступа при лапароскопической адреналэктомии

• Автор: Ахтямов, Ришат Фаридович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Казань
• Количество страниц: 85 с. : 17 ил.

1.1 Функциональная и морфологическая характеристика новообразований надпочечников.

1.2 Этапы развития хирургии надпочечников

1.3 Анализ существующих малоинвазивных доступов к надпочечникам.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Общая клиническая характеристика больных.

2.2 Экспериментальные исследования.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ.

3.1 Экспериментальное обоснование оптимального расположения троакаров при лапароскопической адреналэктомии боковым
доступом.

3.2 Сравнительный анализ доступов при адреналэктомии.

3.2.1 Сравнительный клинический анализ открытой и лапароскопической адреналэктомии
3.2.2 Сравнительный клинический анализ прямого и бокового доступов при лапароскопической адреналэктомии.
3.2.3 Клиническое обоснование высокого расположения оптики
при лапароскопической адреналэктомии боковым доступом
ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ.
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ОСНОВНОЙ ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ


Высокое расположение оптики при левосторонней адреналэктомии позволяет отказаться от использования 2 ретракторов, создает лучшие условия для оперирующего хирурга, что в комплексе ведет к сокращению длительности операции и снижению числа осложнений. Лечение заболеваний надпочечников должно основываться на знании этиологии и патофизиологии тех или иных форм патологических процессов, происходящих в тканях надпочечника Кеттайл В. М., Арки , . Это является важным аспектом построения алгоритма проводимого лечения, поскольку клиническая картина большинства заболеваний и новообразований надпочечников обусловлена биологическими эффектами их гормонов. Как известно, надпочечник это парный орган, состоящий из коркового и мозгового слоев, которые имеют различное происхождение и строение, и лишь вторично, в процессе филогенетического и эмбрионального развития, анатомически объединились в один общий орган. Кора надпочечников развивается из мезодермы, мозговая субстанция из невроэктодермы. Корковая часть надпочечников возникает из того же источника, что и половые валики зачатки гонад. Отсюда становится понятной тесная физиологическая взаимосвязь между корой надпочечников и половыми железами, а также химическая близость структур между адренокортикальными и половыми гормонами. Мозговая часть надпочечников имеет невральное происхождение и представляет собой видоизмененный симпатический ганглий Елисеев В. Г., Афанасьев Ю. И., Котовский Е. Ф., Дедов И. И., Мельниченко Г. А., Фадеев В. В., . Надпочечник сверху покрыт соединительноткан ной капсулой и окружен обильной жировой клетчаткой. Корковая часть надпочечника представляет собой систему эпителиальных тяжей, ориентированных перпендикулярно к поверхности надпочечника.