Клинико-патогенетические особенности раннего послеоперационного периода при различных методах анальгезии

• Автор: Крыжановский, Сергей Петрович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Владивосток
• Количество страниц: 131 с. : 13 ил.

Глава 1. Глава 2. Глава 3. Глава 4. Глава 5. Практические рекомендации Список литературы
4
1. Изучение результатов лечения больных с успешно устраненными послеоперационными болями служит критерием при оценке отрицательного влияния неудовлетворительного обезболивания после хирургических вмешательств. Этот метод используется, в частности, при сопоставлении преимуществ разных режимов аналгезии. Исследования . Исследования показали несомненные преимущества, адекватного обезболивания, проявлявшиеся снижением частоты разных осложнений в послеоперационном периоде тромбоэмболий, инфекций, нарушений функций сердца, легких и желудочнокишечного тракта, а также сокращением сроков госпитализации и стоимости лечения. Традиционным в клинической практике для проведения послеоперационного обезболивания у больных является внутримышечное введение опиоидов. Для этого наиболее часто используют морфин, промедол тримеперидин и омнопон пантопон. К достоинствам традиционной аналгезии относятся легкость применения, дешевизна метода, а также постепенное развитие побочных эффектов, что дает больше возможностей борьбы с ними Р.


Вместе с этим, по данным ряда исследований, до пациентов указывают на неудовлетворительное качество послеоперационного обезболивания при данной аналгезии. Большинство авторов считают, что причина этого заключается в использовании фиксированных доз наркотических аналгетиков, без учета фармакологической вариабельности, большие перерывы между введением опиоидов, часто на фоне уже развивающегося болевого синдрома. Следует учитывать и тот факт, что при
внутримышечном пути введения препаратов, начало обезболивания замедленно . По данным i с соавт. Одди симптомами последнего. Подобные же выводы опубликованы . Внутривенное болюсное введение наиболее быстрый способ достижения аналитического эффекта. Установлено, что быстрее действуют те препараты, которые более липофильны Д. Э.Морган с соавт. Н. ivi, Р. К недостаткам способа относится депрессия дыхания, что делает более востребованным метод для аналгезии пациентов, находящихся на ИВЛ . Эпидуральная аналгезия является эффективным методом купирования послеоперационной острой боли с низким риском развития побочных эффектов и высокой степенью удовлетворенности пациентов качеством обезболивания. М.Р. В дальнейшем на данную закономерность указывали большинство авторов, проводивших подобные исследования В. Б.Шуматов, Л. В.Яковлева с соавт. В.Т. Vi, . Это преимущество авторы связывают с отказом от парентерального введения опиоидов . Важную роль в улучшении обезболивания может играть применение метода верхней аналгезии М. Н.В. М.Ф. Ферранте с соавт.