Дифференцированная тактика лечения больных гнойным холангитом, развившимся на фоне острого холецистита

• Автор: Кириллин, Алексей Владимирович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 149 с. : 22 ил.

1 .ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1 Этиопатогенсз гнойного холангита

2 Методы обследования больных острым холециститом, осложннным гнойным холангитом.

1 Клиническая картина ГХ у больных с острым холециститом

2 Лабораторные методы диагностики пюйного холангита.

3 Инструментальные методы исследования при остром холецистите, осложненном ГХ.

Эхография органов брюшной полости

Радиоизотопныс методы исследования.

Компьютерная и магнитнорезонансная томография.

Методы прямого контрастирования желчных протоков.

Интраоперационные методы исследования

4 Методы лечения холангита у больших с острым холециститом
2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
1 Общая характеристика клинического материала
2 Диагностическая программа обследования больных с острым
холециститом, осложннным ГХ.
3 Инструментальные методы диагностики
4 Тактика лечения и оценка эффективности терапии.
3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.
1 Результаты лечения больных первой исследуемой группы.
2 Результаты лечения больных второй А исследуемой группы.
3 Результаты лечения больных II Б исследуемой труппы .
4. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ. Заключение
1 Сравнительная оценка эффективности хирургического лечения у
больных различных групп с гнойным холангитом
2 Стадии острого гнойного холангита и степени тяжести эндогенной
интоксикации при ОГХ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


У ,9 больных СОЭ было больше ммч, у ,4 ммч . При длительном затяжном течении ГХ наблюдается анемия . У пациентов повышается активность трансаминаз 6, 4, что, по мнению Б. И. Шулутко и соавторов 7, является признаком вовлечения в патологический процесс паренхим ел печени. Повышение уровня билирубина до 8 мкмольл наблюдалось у больных, незначительное повышениеу ,,7, 4. Возрастают активность щелочной фосфатазы, содержание холестерина, липопротеидов сыворотки крови, наблюдается азотемия. Повышение уровня креатинина в сыворотке крови является крайне неблагоприятным признаком П,, 4. Реакция мочи на желчные пигменты обычно положительная. Развитие отков, олнгурия, альбуминурия и появление цилиндров в моче являются признаком интоксикации и почечной недостаточности 7, . Таким образом, для достоверной лабораторной диагностики ГХ необходимо наличие трх показателен повышенное количество лейкоцитов, СОЭ более ммч, активность АЛТ выше 1,5 ммольч х л 3. Инструментальные методы исследования при остром холецистите, осложннном ГХ. Инструментальные методы исследования, проводимые при остром ОГХ включают УЗИ органов брюшной полости, гастродуоденоскопию с прицельным осмотром фатерого сосочка, катетеризацию общего желчного протока с проведением ретроградной панкреатохолаигиографии 7, , , , . Такие рентгенологические методы, как пероральная холецнетография, внутривенная холангиография и внутривенная инфузионная холангиография, в настоящее время утратили сво ведущее значение для диагностики этой патологии , , .