Управляемая лапаростомия в комплексном лечении распространенного гнойного перитонита

• Автор: Шомадов, Ниезмад Ермадович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Душанбе
• Количество страниц: 123 с. : ил.

1.1 Современные представления лечения распространенного перитонита ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ, МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ.

2.3 Способы лечения

ГЛАВА 3. МЕТОДИКА ЛАПАРОСТОМИИ С ПРОГРАММНОЙ САНАЦИЕЙ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ У БОЛЬНЫХ С РАСПРОСТРАНЕННЫМ ГНОЙНЫМ ПЕРИТОНИТОМ

3.1 Сравнительная характеристика различных способов лапаростомии

3.2 Критерии оценки эффективности комплексного лечения больных

с распространенным перитонитом

3.3 Бактериологические исследования.

3.4 Иммунологические исследования

3.5 Морфологические исследования

3.6 Осложнения и летальность при применении лапаростомии

ГЛАВА 4 ВЛИЯНИЕ ПРОГРАММНОЙ САНАЦИИ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ НА ПОКАЗАТЕЛИ КРОВИ И УРОВЕНЬ ЭНДОТОКСЕМИИ
4.1 Общеклинические и биохимические показатели
крови при проведении программной санации брюшной
4.2 Влияние программной санации брюшной полости на тяжесть
эндогенной интоксикации
2.1 Общая характеристика больных
2.2 Методы исследования
3

4.3 Резюме
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Ряд авторов считают возможным условно отнести сюда и третий вариант плановые релапаротомии или повторные операции при временно соединнных краях операционной раны ,,9,1,2. С целю обеспечения адекватного отведения гнойного экссудата из брюшной полости было предложено лечение тяжлых форм перитонита без ушивания раны передней брюшной стенки. Открытый метод лечения разлитого перитонита лапаростомию применил II. С. Макохой у 8 больных с острым гнойным распространенным перитонитом, из которых дети, при этом не умер ни один ребнок, а смертность среди взрослых больных составила ,2. Сторонники открытой эвисцерации считают, что брюшная полость при лапаростомии должна быть полностью открыта, а послеоперационная рана зиять. Для этих целей в нее вшивают полужесткие кольца с пластиковыми мешками, через просвет которых осуществляют орошение кишечника и лаваж брюшной полости 9,,,,,,,3. Основное достоинство метода это возможность визуального контроля за изменениями, происходящими в брюшной полости. Однако было бы ошибочным усматривать положительный эффект от применения лапаростомии только в улучшении дренирования брюшной полости. В настоящее время большое значение в возникновении и развитии перитонита играет анаэробная неспорообразующеся микрофлора 7,,,4,8,9. Н. с соавт. При открытой брюшной полости и аэрации значительной площади брюшины создаются неблагоприятные условия для вегетирозания анаэробов . С.Ю. Рудаков и Г. В. Филиппович дополняют открытое ведение брюшной полости промыванием ее раствором натрия гипохлорита, который является активным носителем кислорода, а также введением этого раствора через кишечный зонд.