Алгоритм хирургического лечения больных с острой тонкокишечной непроходимостью

• Автор: Игнатьев, Владимир Валентинович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Якутск
• Количество страниц: 135 с.

1.1. Вопросы этиологии и патогенеза

1.2. Современные методы диагностики и оценка клинических данных у больных с подозрением на ОКН

1.3. Рентгенологическая диагностика ОКИ.

Бесконтрастные методы исследования

Рентгенконтрастные методы исследования

1.4. Ультразвуковая диагностика ОКН

1.5. Хирургическое лечение острой тонкокишечной непроходимости

1.6. Методы декомпрессии тонкой кишки.

Однократные способы декомпрессии тонкой кишки.

Длительная декомпрессия тонкой кишки

Интубация тонкой кишки

1.7. Дополнительные методы лечения и вопросы профилактики ОКН.
1.8. Прогнозирование и математическое моделирование при острой кишечной непроходимости
ГЛАВА 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА И МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 Характеристика клинического материала.
2.2 Методы исследования и лечения.
2.3. Клинические проявления острой тонкокишечной непроходимости.
2.4. Лабораторные методы исследования.
2.5. Инструментальные методы исследования.
2.6. Методы декомпрессии тонкой кишки.
2.7. Прогнозирование течения заболевания
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ОСТРОЙ ТОНКОКИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТЬЮ ПЕРВОГО ПЕРИОДА НАБЛЮДЕНИЙ
3.1. Клиническая характеристика больных.
3.2 Тактика ведения больных в первом периоде
3.3 Результаты хирургического лечения больных первого периода.
ГЛАВА 4. УСОВЕРШЕНСТВОВАННАЯ ЛЕЧЕБНАЯ ТАКТИКА ВТОРОГО ПЕРИОДА НАБЛЮДЕНИЙ
4.1. Усовершенствованный лечебнодиагностический алгоритм.
4.2. Клиническая характеристика больных.
4.3.Диагностическая программа второго периода наблюдений
4.4. Тактика ведения больных во втором периоде наблюдений гг
4.5. Оперативное лечение во втором периоде наблюдений
гг
4.6. Результаты лечебной тактики второго периода
ГЛАВА 5. СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ ЛЕЧЕНИЯ
ПЕРВОГО И ВТОРОГО ПЕРИОДОВ НАБЛЮДЕНИЙ.
5.1 Характеристика клинического материала по периодам наблюдений
5.2. Сравнительный анализ лечебной тактики первого и второго периодов наблюдений
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫПО
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
Список литературы


Стаз крови вызывает уменьшение, а затем прекращение доставки кислорода к тканям, что приводит к гипоксии. Это сопровождается накоплением продуктов распада, их проникновением в просвет кишки и в брюшную полость. Изучены клиническая картина, макроскопические изменения приводящей и отводящей петель кишки, их адаптивные механизмы в условиях экспериментально созданной острой высокой и низкой тонкокишечной непроходимости Милюков В. Е.,. Шагинян А. ОКН с клиниколабораторными проявлениями полиорганной недостаточности и тяжелым эндотоксикозом и установили, что в патогенезе полиорганной недостаточности при ОКН в условиях разлитого перитонита ведущая роль принадлежит снижению защитнобарьерной функции тонкой кишки, массивной транслокации энтеральной микрофлоры в портальное русло и макрофагальной недостаточности печени, что приводит к прорыву инфекционнотоксических агентов в кровеносное русло. При всей сложности и многообразии патологических механизмов, развивающихся после устранения ОКН, общим ключевым звеном являются микроциркуляторные изменения в кишечной стенке. Основными причинами осложнений в ближайшем и отдаленном послеоперационном периоде является нарушение микроциркуляции в стенках кишки и воспаление в приводящем отделе тонкой кишки Милюков В. Е.,. У больных с острой спаечной непроходимостью тонкой кишки отмечено существенное изменение иммунореактивности организма, особенно клеточного звена иммунитета, выраженность которого зависела от длительности обструкции кишки, наличия перитонита и тяжести течения заболевания.