Этапное хирургическое лечение инфицированных форм острого панкреатита

• Автор: Новиков, Сергей Владимирович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Ставрополь
• Количество страниц: 175 с.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ Стр.
Глава 1 Современное состояние хирургического лечения острого Стр.
панкреатита. Обзор литературы
Глава 2 Материалы и методы исследований Стр.
Глава 3 Хирургическое лечение инфицированного панкреонекроза Стр.
и его осложнений в контрольной группе больных
Глава 4 Хирургическое лечение инфицированного панкреонекроза Стр.
в основной группе больных
Глава 5 Сравнительная оценка применявшихся методов лечения Стр.
инфицированного панкреонекроза
ЗАКЛЮЧЕНИЕ Стр.
ВЫВОДЫ Стр.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ Стр.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Таким образом, основной клиникоморфологической формой деструктивного панкреатита в ранние сроки заболевания является стерильный панкрсонекроз 3, 8. Инфицирование стерильного панкреонекроза выявляют в среднем у больных на 1й неделе, у на 2й и у на 3й неделе заболевания. В сроки более 3 месяцев с начала заболевания, как правило, развиваются панкреатогенные абсцессы 8. В соответствии с современным пониманием патогенеза заболевания в развитии острого панкреатита выделяют две основные фазы заболевания 9, 0, 7. Первая фаза обусловлена формированием генерализованной воспалительной реакции в течение первых 2 недель от начала заболевания, когда аутолиз и некробиоз ПЖ, забрюшинной клетчатки и развитие ферментативного асцитперитонита носят абактериальный характер. Тяжесть состояния больных обусловлена выраженной нанкреатогенной токсинемией. У части больных в этих условиях в течение ч от начала заболевания развиваются панкреатогенный шок и ранняя полиорганная недостаточность, которая служит основной причиной смерти больных в эти сроки. При стерильных формах панкреонекроза летальность варьирует от 0 до 5. Вторая фаза осчрого панкреатита связана с развитием поздних постнекротических осложнений в зонах некроза различной локализации и обусловлена их эндогенным инфицированием, активацией и продукцией аналогичных первой фазе воспалительных субстанций с одновременным воздействием токсинов бактериальной природы. В этот период основу патогенеза составляет качественно новый этап формирования системной воспалительной реакции в виде септического инфекционнотоксического шока и септической полиорганной недостаточности.