Эндоскопический слинг в лечении недержания мочи у мужчин

• Автор: Абоян, Виталий Эдуардович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Ростов-на-Дону
• Количество страниц: 0 с. : 144 ил.

ГЛАВА 1. СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ РЕЗУЛЬТАТЫ ГЛАВА 2. ГЛАВА 3. ГЛАВА 4. ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ УКАЗАТЕЛЬ ЛИТЕРАТУРЫ ПРИЛОЖЕНИЕ


3
8
3
Как правило, у большинства больных первые симптомы недержания мочи возникают сразу же после оперативного вмешательства. Статистически, в течение месяцев с момента операции количество пациентов, страдающих от подтекания мочи и вынужденных применять специальные средства гигиены постепенно уменьшается. Так, после радикальной простатэктомии, количество пациентов, удерживающих мочу через 3, 6 и месяцев, составляет , и соответственно Коган М. И. с соавт. М . Причем большинство из них страдало ургентным недержанием, то есть неудержанием мочи. При этом, установлено, что у пациентов, страдающих недержанием мочи, имеется дисфункция детрузора, в то время, как чистая несостоятельность сфинктера наблюдалась лишь у ,5 . В то же время, . М.Е. Хотя iv М. Р. . После трансуретральной резекции предстательной железы частота встречаемости недержания мочи заметно ниже, чем после радикальной простатэктомии.


Так, в раннем послеоперационном периоде после открытой операции стрессовое недержание развивается у ,5 пациентов, полное у 1,3 Забродина Н. В., Крупин В. Н., , а в отдаленные сроки оценка производилась через лет после операции только у 2,6 пациентов сохранилось стрессовое недержание мочи. Основой для успешного решения проблемы недержания мочи у мужчин является подробное изучение особенностей анатомии мужской уретры, мочевого пузыря и механизмов удержания мочи. Этому способствовало появление новых данных, полученных, вследствие внедрения в практику таких нейроанапитических методов, как иммуногистохимический анализ и картирование нервов. Известно, что сфинктерный механизм состоит из двух раздельных, но в то же время функционально дополняющих друг друга частей проксимального, представленного шейкой мочевого пузыря внутренний сфинктер и дистального наружный сфинктер, в свою очередь состоящего из внутренней и наружной части i . Проксимальный внутренний состоит из гладкомышечных волокон, берущих начало от мышечных пучков треугольника мочевого пузыря и формирующих циркулярный сфинктероподобный механизм. Согласно данным А. Функционально, эта часть сфинктерного механизма находится в закрытом состоянии и предохраняет от подтекания мочи на протяжении всей фазы наполнения мочевого пузыря. Шейка мочевого пузыря открывается в ответ на сокращение мышцы детрузора во время фазы опорожнения , . Он также открывается в ответ на любую аномальную активность детрузора, например, нестабильное сокращение или гиперрефлексию.