Эндовидеохирургические вмешательства в лечении больных с лимфоцеле после трансплантации почки

• Автор: Васильев, Максим Вячеславович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 82 с. : 26 ил.

и
Введение

Актуальность проблемы

Цель исследования

Задачи

Научная новизна

Практическая ценность.

Положения, выносимые на защиту.

Внедрение в практику.

Апробация работы.

Объем и структура диссертации.

Глава 1. Современные технологии диагностики и лечения лимфоцеле околопочечного пространства, возникающих после пересадки почки. Обзор литературы.
Глава 2. Клиническая характеристика больных.
Методы исследования и оперативного лечения.
Статистика
Глава 3. Лапароскопическое интроабдоминальное дренирование лимфоцеле.
3.1. Сроки формирования и клинические проявления лимфоцеле.
3.2. Предоперационное лечение.
3.3. Особенности выполнения операции лапароскопического интроабдоминального дренирования
Глава 4. Результаты оперативного лечения.
Глава 5. Заключение.
Выводы
Практические рекомендации.
Список литературы


Лимфоцеле является достаточно частым от 5 до осложнением после пересадки почки ,. Этиология изучена достаточно хорошо и представляется следующим образом. Причиной образования лимфоцеле является скопление лимфы вокруг трансплантата. Большинство авторов считают, что основной причиной этого осложнения является повреждение или недостаточно тщательное лигирование или коагуляция лимфатических сосудов. Источниками истечения лимфы являются сосуды, сопровождающие подвздошные артерию и вену реципиента, лимфатические сосуды пересаженной почки, а также лимфатические каналы субкапсулярного сплетения трансплантата ,. Основным фактором формирования лимфоцеле является превышение скорости истечения лимфы над скоростью е реабсорбции местными тканями ,. Во время пересадки почки на каждом из основных этапов выделение подвздошных сосудов с целью их подготовки к наложению анастомозов, формирование ложа трансплантата в забрюшинном пространстве, выделение из жировой ткани мочеточника донорской почки выполняется тщательный лимфостаз все визуализированные лимфатические сосуды лигируются или коагулируются. Филипцев П. Я. считает, что основной мерой, способствующей профилактике образования лимфоцеле в послеоперационном периоде, является тщательный лимфостаз в области ворот трансплантата . Однако, по мнению автора, выполнение лимфостаза почки является трудной и потенциально опасной процедурой, так как, считается, что лигирование лимфатических сосудов в области ворог трансплантата может привести к разрыву капсулы.