Фибриновый клей в профилактике несостоятельности анастомозов "высокого риска" в плановой торакоабдоминальной хирургии

• Автор: Антонов, Олег Николаевич
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 112 с. : 27 ил.

1.1. Анастомозы высокого риска

проблема несостоятельности

1.2. Применение клеевых композиций в хирургической

практике

1.3. Фибриновый клей в профилактике несостоятельности межкишечных анастомозов.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Характеристика фибринового клея

2.2. Изучение действия фибринового клея

в эксперименте

2.2.1. Общая характеристика эксперимента

2.2.2. Метод оценки механической прочности

анастомозов
2.2.3. Методы оценки микроскопической картины энтероэнтероанастомозов.
2.2.4. Методы оценки биосинтетической активности репаративных процессов в области
эн тероэнтероанастомозов.
2.2.5. Методы оценки активности макрофагальнофагоцитарной системы
2.3. Изучение действия фибринового клея в
клинической практике
2.3.1. Общая характеристика клинических наблюдений
2.3.2. Хирургические вмешательства и
варианты анастомозов
2.3.3. Клиниколабораторный мониторинг.
2.3.4. Статистическая обработка данных.
ГЛАВА 3. ПРИМЕНЕНИЕ ФИБРИНОВОГО КЛЕЯ В
ЭКСПЕРИМЕНТЕ.
3.1. Оценка механической прочности анастомозов.
3.2. Оценка биологического герметизма анастомозов
3.3. Патоморфологическая картина энтероэнтероанастомозов.
3.4. Биосинтетическая активность репаративных процессов
в области энтероэнтероанастомозов
3.5. Функциональная активность макрофагальнофагоцитарной системы
ГЛАВА 4. КЛИНИЧЕСКОЕ ПРИМЕНЕНИЕ
ФИБРИНОВОГО КЛЕЯ.
4.1. Результаты хирургического лечения больных с заболеваниями пищевода
4.2. Результаты хирургического лечения
больных раком желудка
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
ВЫВОда.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Противники однорядного шва считают, что он не обеспечивает надежного гемостаза и герметизма анастомоза, а сквозные лигатуры являются проводниками инфекции из просвета органа в брюшную полость 1. Проанализировав причины возникновения всех послеоперационных осложнений, Е. П. Мелихов сформулировал следующие клиникоморфологические требования, предъявляемые к анастомозам желудочнокишечного тракта
1. Анастомоз должен повозможности полно воссоздать анатомофизиологнческие отношения и пассаж кишечного содержимого должен восстанавливаться в минимально короткий срок. Шов должен обеспечивать минимальную травматизацшо и точное соприкосновение краев и стенок сшиваемых органов. По морфологии заживление должно приближаться к первичному натяжению, а прочность соустья должна превышать самое высокое давление в кишечной трубке. Необходимо полноценное кровоснабжение тканей по линии шва и, в то же время, необходим полноценный гемостаз, как из брыжейки, так и из стенки кишки. Следует применять шовные материалы, не обладающие реактогенностью и капиллярностью. Техника наложения анастомоза должна соответствовать асептичности, быть простой и легко доступной. К сожалению, ни одна из существующих в настоящее время методик формирования кишечных соустий не отвечает полностью этим требованиям, их использование в ряде случаев приводит к развитию несостоятельности кишечных анастомозов , , 3. Первая,. Вторая группа глубокие обменные нарушения в организме больного, приводящие к недостаточности иммунобиологических механизмов и замедлению неполноценной регенерации. Частота развития несостоятельности кишечных швов вследствие врачебных ошибок составляет , , , , 2.