Совершенствование хирургического лечения несформированных свищей желудочно-кишечного тракта

• Автор: Баранов, Сергей Николаевич
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Архангельск
• Количество страниц: 0 с. : 153 ил.

1.1. Причины возникновения и классификации свищей

желудка и кишок

1.2. Лечение и клинические исходы свищей желудка и кишок

1.3. Мышечная пластика в экспериментальной и клинической хирургии

Глава 2. Объект и методы исследования

2.1. Объект исследования

2.2. Методы исследования

Глава 3. Причины возникновения и клинические симптомы

несформированных свищей желудочнокишечного тракта

3.1. Причины образования несформированных пищеводных, желудочных и кишечных свищей

3.2. Клинические симптомы несформированных пищеводных, желудочных и кишечных свищей

Глава 4. Хирургическое лечение несформированных свищей желудочно
кишечного тракта
4.1. Пластика несформированных свищей мышечным лоскутом на сосудистой ножке
4.2. Ушивание несформированных свищей без мышечного лоскута
4.3. Резекция желудка и кишки с несформированным свищом
4.4. Другие хирургические способы лечения несформированных свищей
4.5. Анализ причин летальных исходов
Обсуждение результатов исследования
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы


Опасные для жизни больного последствия данного осложнения стимулируют разработку усовершенствованных методик ушивания культи двенадцатиперстной кишки, число которых, вероятно, приближается к 0 7, , , , 3, 7, 0, 1, 1, 3, 6, 5, 7, 6, 9. Ушивание трудной дуоденальной культи, по меткому выражению Навроцкого И. Н. , требует изобретательности 3. Учитывая многофакторность несостоятельности швов, следует пессимистически относиться к идее изобретения идеальной, абсолютно надежной методики обработки культи двенадцатиперстной кишки. Имеются единичные публикации о завершении операции дуоденостомией 5. Оноприев В. И. успешно разрабатывает оригинальное направление хирургии хронических дуоденальных язв дуоденошгастику, однако техническая сложность операций делает сомнительной их широкое внедрение в хирургическую практику 3. При трудной дуоденальной язве, не осложненной кровотечением, допустима резекция желудка на выключение в сочетании с ваготомией, чтобы избежать опасных осложнений при иссечении язвы 5,6,7. Несомненно, что факторы, обусловившие несостоятельность швов культи двенадцатиперстной кишки, в дальнейшем препятствуют заживлению несформированного дуоденального свиша. Отношение хирургов к дренированию подпеченочного пространства при ненадежно ушитой дуоденальной культе, противоречиво. Навроцкий И. Н. и ряд других авторов считают, что дренаж и марлевый тампон вблизи дуоденальной культи способствуют возникновению несостоятельности швов 3, 9. Сторонники дренирования полагают, что дренажи в случае несостоятельности швов препятствуют распространению перитонита , 0, 3. Введение марлевых тампонов и трубчатого дренажа в случае ненадежного ушивания культи двенадцатиперстной кишки, по данным Телиа и КутелиаА.