Случайно выявленные опухоли надпочечников: диагностика и хирургическая тактика

• Автор: Коваленко, Елена Игоревна
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 111 с. : 13 ил.

Глава 1. Глава 2. Характеристика методов исследования Глава 3. Ед. Изменится ли клиническое поведение опухоли с течением времени ее размеры, гормональная активность и т. Тактика ведения таких пациентов представляет собой актуальную проблему для врачей различных специальностей, широко обсуждаемую на страницах медицинской печати. До сих пор, однако, отсутствует единое мнение о подходах к лечению этой категории больных. Вместе с тем, для самих пациентов, которые нередко считают себя практически здоровыми людьми с достаточно высоким качеством жизни, случайно выявленная опухоль надпочечника коренным образом меняет весь образ жизни, зачастую превращаясь в трагическую случайность, влекущую за собой ряд диагностических в т. В то же время, исходя из общепринятых онкологических принципов, раннее выявление опухоли случайно, до развития клинических проявлений способствует выполнению своевременной операции. По данным разных авторов, основывающихся на клиникоморфологических исследованиях 5,,,,,3,0, большинство инцидентапом представлено доброкачественными гормональнонеактивными аденомами ,4 по разным данным.


Исходя из вышеизложенного, применяемый термин инциденталома, вероятно, следует рассматривать лишь как предварительный, рабочий диагноз, требующий детализации исходя из нозологического принципа 4,5,,. Для постановки клинического диагноза пациентам с инциденталомами необходимо проведение детального комплексного обследования, включающего топическую диагностику с определением размеров, контуров, границ, внутренней структуры и, если возможно, характера опухоли, анализ гормонального профиля, а также исследования, направленные на исключение метастатической природы образования исследование легких, желудка, толстой кишки, молочных желез и т. Разнообразные алгоритмы обследования, применяемые в различных центрах и клиниках, во многом расходятся, и попрежнему отсутствует общепринятый протокол, равно как и единое мнение о показаниях к хирургическому лечению. Оценка гормональной активности опухоли. При оценке гормональной активности прежде всего необходимо исключить потенциально фатальную опухоль феохромоцитому, достаточно высокую частоту которой среди инциденталом 1 отмечают некоторые исследователи 1,3,4,0. Коварство и непредсказуемость этой опухоли заключаются в том, что любое оперативное вмешательство иод общей анестезией, инвазивное исследование при не диагностированной ранее феохромоцитоме могут привести к легальному исходу ,5. Так, по данным литературы, интраоперационная летальность среди пациентов с не подозреваемой ранее фсохромоцитомой составляет ,8,5. Для диагностики феохромоцитомы всем пациентам необходимо проводить исследование уровня катехоламинов или их метаболитов в крови или суточной моче ,,8,2.